MedUniver Кардиология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Кардиология:
Кардиология
Основы кардиологии
Аритмии сердца
Артериальная гипертензия - гипертония
ВСД. Нейроциркуляторная дистония
Детская кардиология
Сердечная недостаточность
Инфаркт миокарда
Ишемическая болезнь сердца
Инфекционные болезни сердца
Кардиомиопатии
Болезни перикарда
Фонокардиография - ФКГ
Электрокардиография - ЭКГ
ЭхоКС - УЗИ сердца
Бесплатно книги по кардиологии
Пороки сердца:
Врожденные пороки сердца
Приобретенные пороки сердца
Кардиомиопатии
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Клиника бери-бери при алкоголизме. Поражения сердца при нехватке тиамина

После описания сердечной формы бери-бери и идентификации болезни с дефицитом тиамина некоторые исследователи стали отождествлять поражение сердца при хроническом алкоголизме с синдромом недостаточности тиамина. Эти исследования проводились во время экономической депрессии в США, когда основная масса страдающих алкоголизмом восполняла алкоголем значительную долю повседневного калоража, испытывая в основном экзогенный авитаминоз В.

Клиника бери-бери характеризуется тремя основными синдромами: общими отеками, полиневритом и сердечно-сосудистыми расстройствами. Болезнь может протекать в гидропической (отечной), атрофической, кардиальной и смешанной формах; кроме того, японские авторы выделяют острую пернициозную форму бери-бери —«шошин». Сердечная форма болезни проявляется жалобаами на сердцебиение, отеки, одышку при физической нагрузке, кашель, общую слабость, боль в руках и ногах.

При объективном обследовании обращает на себя внимание значительное увеличение преимущественно правых отделов сердца, тахикардия в пределах 90—160 уд/мин, эмбриокардия, акцент 2-го тона на легочной артерии, функциональный систолический, а иногда и диастолический шум, ритм протодиастолического галопа, цианоз, набухание шейных вен, увеличение печени, признаки гиперкинетической циркуляции (потепление конечностей, повышение систолического и снижение диастолического давления и увеличение скорости циркуляции крови).

сердце при алкоголизме

Декомпенсация протекает обычно по правожелудочковому типу. Левожелудочковая недостаточность и застой в малом круге наблюдаются редко, расстройства ритма также нечасты, хотя иногда регистрируются пароксизмальная тахикардия, трепетание и мерцание предсердий.

Молниеносная форма характеризуется острой сердечно-сосудистой недостаточностью с резкой одышкой, болью в области сердца, беспокойством, периферическим цианозом, тотальной кардиомегалией и увеличением печени; иными словами, при молниеносной форме значительно выражена не только правожелудочковая, но и левожелудочковая недостаточность, которая обычно и является в подобных случаях непосредственной причиной смерти.

Еще в 1930 г. С. Keefer, изучая бери-бери в Китае, отметил, что наряду с классической гиперкинетической формой циркуляторных расстройств нередко при этой болезни наблюдается гипокинетическая форма сердечной недостаточности. Особенно часто по такому типу развивается недостаточность кровообращения у больных хроническим алкоголизмом, страдающих витаминной недостаточностью вследствие неполноценного питания, причем у них обнаруживается дефицит не только тиамина, но и других водорастворимых витаминов.

По мнению М. Blankenhorn с соавторами (1946), созданное К. Wenkelbach (1928) представление о сердечной форме бери-бери как о болезни с исключительно гиперкинетическими нарушениями циркуляции во многих случаях стала препятствием для диагностики заболевания на Западе, где бери-бери протекает как с гиперкинетическими, так и с гипокинетическими расстройствами. Для распознавания так называемой западной формы бери-бери были предложены следующие критерии: отсутствие признаков какого-либо другого заболевания сердца; 3—4-месячная тиаминдефицитная диета; признаки периферического неврита или пеллагры; увеличение сердца при сохранности синусового ритма; отеки; повышение венозного давления; относительно небольшие изменения электрокардиограммы; выздоровление с уменьшением прежде увеличенного сердца или обнаружение кардиальной бери-бери на вскрытии.

- Читать далее "Прогноз при сердечной форме бери-бери. Поражение сердца при белковой недостаточности"


Оглавление темы "Алкогольное поражение сердца":
1. Влияние гипофосфатемии на сердце. Воздействие ацетальдегида на сердце
2. Латентная стадия алкогольной кардиомиопатии. Атеросклероз как причина алкогольной кардиомиопатии
3. Рефрактерный период сердца при алкоголизме. Осмотическое влияние алкоголя
4. Нарушения метаболизма миокарда при алкоголизме. Алкогольная гипоксия
5. Свободные жирные кислоты в сердце при алкоголизме. Повреждение митохондрий алкоголем
6. Клиника алкогольной кардиомиопатии. Признаки поражения сердца алкоголем
7. Клиника бери-бери при алкоголизме. Поражения сердца при нехватке тиамина
8. Прогноз при сердечной форме бери-бери. Поражение сердца при белковой недостаточности
9. Патогенез нутритивной болезни сердца. Алкогольный миокардоз
10. Пивное сердце. Острая алкогольная кардиомиопатия
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта