MedUniver Кардиология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Кардиология:
Кардиология
Основы кардиологии
Аритмии сердца
Артериальная гипертензия - гипертония
ВСД. Нейроциркуляторная дистония
Детская кардиология
Сердечная недостаточность
Инфаркт миокарда
Ишемическая болезнь сердца
Инфекционные болезни сердца
Кардиомиопатии
Болезни перикарда
Фонокардиография - ФКГ
Электрокардиография - ЭКГ
ЭхоКС - УЗИ сердца
Бесплатно книги по кардиологии
Пороки сердца:
Врожденные пороки сердца
Приобретенные пороки сердца
Кардиомиопатии
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Гипертрофия и увеличение правого желудочка. Изменения ЭКГ при гипертрофии правого желудочка

Правый желудочек значительно меньше, чем ЛЖ, создает электродвижущие силы, которые почти полностью скрыты электродвижущими силами, генерируемыми большим по размеру ЛЖ. Таким образом, для проявления ГПЖ на ЭКГ степень поражения должна быть настолько большой, чтобы перекрыть маскирующее влияние больших по величине электродвижущих сил ЛЖ. Возрастающее преобладание ПЖ изменяет ЭКГ радикальным образом, тогда как увеличенный ЛЖ отвечает преимущественно за количественные изменения в нормальных зубцах, попадающих в его проекцию.

ЭКГ-изменения, связанные с умеренной и тяжелой концентрической ГПЖ, включают аномально высокие зубцы R в передних и ориентированных вправо отведениях (отведения aVR, V1 и V2), а также глубокие зубцы S и аномально маленькие зубцы r ориентированных влево отведений (I, aVL и боковые грудные отведения). Эти изменения в результате приводят к полной смене нормальной динамики зубца R в грудных отведениях на противоположную, смещению оси QRS вправо и появлению зубцов S в отведениях I, II и III (так называемому типу S1S2S3).

Менее тяжелая гипертрофия правого желудочка, особенно если она ограничена только зоной выходного отдела ПЖ, который возбуждается в конце комплекса QRS, создает менее выраженные изменения. ЭКГ-признаки могут быть ограничены появлением конфигурации rSr в V1 и обязательным присутствием зубцов s (или S) в левых грудных отведениях. Эта картина типична для перегрузки ПЖ объемом, возникшей в результате дефекта МГП.

гипертрофия правого желудочка

Изменения ЭКГ при гипертрофии правого желудочка

Эти нарушения образуются вследствие трех эффектов влияния ГПЖ: (I) потоки тока между гипертрофированными клетками более сильные, чем между нормальными, и па поверхности тела создают большую амплитуду, чем в норме; (2) фронты активации, продвигаясь через увеличенный правый желудочек, становятся больше и, согласно теореме пространственного угла, создают большие поверхностные потенциалы; (3) время активации удлиняется.

Последний эффект является особенно важным для возникновения ЭКГ-изменений. Возбуждение ПЖ заканчивается после окончания возбуждения ЛЖ, следовательно, более мощные электродвижущие силы ЛЖ не могут аннулировать эти длительные эффекты, и они могут проявляться на ЭКГ. Поскольку ПЖ расположен спереди и правее ЛЖ, эти эффекты увеличивают потенциалы в отведениях, направленных вперед и вправо, особенно в последние моменты деполяризации желудочков.

Их чувствительность низкая, а специфичность высокая. При наличии одного признака чувствительность составляет только 10% при специфичности > 90%. Низкая чувствительность означает, что для появления ЭКГ-признаков необходима выраженная гипертрофия.

- Вернуться в оглавление раздела "Кардиология"


Оглавление темы "Электрокардиограмма":
1. Возбуждение желудочков на ЭКГ. Комплекс QRS на ЭКГ
2. Начальная часть QRS. Средняя и конечная части комплекса QRS
3. Длительность QRS, время внутреннего отклонения. Восстановление (реполяризация) желудочков
4. Нормальная волна ST-T. Зубец U и интервал QT
5. Дисперсия QT, угол QRST, желудочковый градиент. Варианты нормы зубцов ЭКГ
6. Аномальное предсердное возбуждение и проведение. Отклонения от нормы левого предсердия
7. Отклонения от нормы правого предсердия. Гипертрофия и увеличение левого желудочка
8. Механизмы изменения ЭКГ при гипертрофии левого желудочка. Критерии гипертрофии левого желудочка
9. Диагностическая точность ЭКГ при гипертрофии левого желудочка. Клиническое значение гипертрофии левого желудочка
10. Гипертрофия и увеличение правого желудочка. Изменения ЭКГ при гипертрофии правого желудочка
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта