MedUniver Кардиология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Кардиология:
Кардиология
Основы кардиологии
Аритмии сердца
Артериальная гипертензия - гипертония
ВСД. Нейроциркуляторная дистония
Детская кардиология
Сердечная недостаточность
Инфаркт миокарда
Ишемическая болезнь сердца
Инфекционные болезни сердца
Кардиомиопатии
Болезни перикарда
Фонокардиография - ФКГ
Электрокардиография - ЭКГ
ЭхоКС - УЗИ сердца
Бесплатно книги по кардиологии
Пороки сердца:
Врожденные пороки сердца
Приобретенные пороки сердца
Кардиомиопатии
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Тесты с физической нагрузкой при СН. Оценка потребления кислорода при сердечной недостаточности

Тесты с физической нагрузкой имеют ограниченное значение в диагностике СН, однако нормальные результаты теста с максимальной ФН позволяют почти полностью исключить диагноз СН у пациента, не получающего терапию. Истинное значение тестирования с ФН на наличие СН заключается в функциональной оценке и определении прогноза. Физическая работоспособность определяется в ходе постепенного увеличения ФН до тех пор, пока пациент уже не сможет продолжать тест.

В момент максимальной физической нагрузкой измеряют максимальное потребление кислорода (Vo2max). Доказано, что этот параметр отражает функциональные возможности пациента к аэробному метаболизму и находится в прямой взаимосвязи со смертностью от ССЗ среди пациентов с СН. Тест с ФН также позволяет определить анаэробный порог, когда дыхательный коэффициент повышается больше, чем при меньших уровнях ФН. Этот момент времени свидетельствует о том, что пациент переключается с аэробного на анаэробный обмен веществ с образованием избыточного количества лактата.

Практические рекомендации: тест с физической нагрузкой следует закончить, когда: (1) Vo2 не повышается при дальнейшем увеличении ФН; (2) развиваются такие тяжелые симптомы, как одышка или усталость. Тестирование с ФН имеет прогностическую значимость. Пиковое Vo2 < 10 мл/кг в минуту выявляет пациентов, находящихся в группе высокого риска, а пиковое Vo2 > 18 мл/кг в минуту — пациентов, относящихся к группе низкого риска. Значения в промежутке между этими величинами определяют так называемую серую зону — пациентов, находящихся в группе среднего риска, которых нельзя стратифицировать далее с помощью Vo2. Доступные данные о прогностическом значении пикового Vo2 у женщин ограничены.

физическая нагрузка при сн

Таким образом, максимальный уровень Vo2 используют как пороговый показатель для определения момента, когда нужно решать вопрос о пересадке сердца. Следует иметь в виду, что на пиковое Vo2max могут влиять возраст, пол, мышечная масса и уровень аэробной тренировки, т.е. пациенты с низким Vo2max (< 14 мл/кг в минуту) имеют благоприятный прогноз. Некоторые исследователи предлагают использовать процент расчетного Vo2, а не абсолютное V02max.

Пациенты с СН нередко не способны пройти тест с максимальной ФН, и для общепринятой оценки часто используют тест с субмаксимальной или симптом-ограниченной нагрузкой: тест 6-минутной ходьбы (Тбмх). Во время проведения данного теста измеряют расстояние, пройденное пациентом по горизонтальному коридору за 6 мин обычной для пациента скоростью (замедляясь, ускоряясь или, при желании, останавливаясь). Данный тест является прогностическим для пикового Vo2max и взаимосвязан с сердечно-сосудистой заболеваемостью и смертностью.

Этот простой тест чаще всего используют в крупномасштабных многоцентровых исследованиях для оценки эффективности любого вида терапии.

- Читать далее "Эхокардиография, ангиография при сердечной недостаточности. КТ при сердечной недостаточности"


Оглавление темы "Сердечная недостаточность и ее диагностика":
1. Сердечная недостаточность. Застойная сердечная недостаточность
2. Симптомы сердечной недостаточности. Ортопноэ при сердечной недостаточности
3. Отек легких и дыхание Cheyne-Stokes при сердечной недостаточности. Общее состояние при сердечной недостаточности
4. Яремные вены при сердечной недостаточности. Обследование легких, сердца, органов живота при СН
5. Сердечная кахексия. Лабораторные признаки сердечной недостаточности (СН)
6. Печень при сердечной недостаточности (СН). Биомаркеры сердечной недостаточности
7. Рентгенография при сердечной недостаточности (СН). ЭКГ при сердечной недостаточности
8. Тесты с физической нагрузкой при СН. Оценка потребления кислорода при сердечной недостаточности
9. Эхокардиография, ангиография при сердечной недостаточности. КТ при сердечной недостаточности
10. МРТ при сердечной недостаточности. Коронарография - коронарная ангиография при сердечной недостаточности
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта