MedUniver Хирургия
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Неотложная хирургия:
Неотложная хирургия
Анестезиология
Детская хирургия
Перед операцией.
Операция.
Переливание крови.
После операции.
Сочетанная травма.
Эндохирургия.
Травма и хирургия кисти
Хирургия груди:
Хирургия груди
Хирургия легких
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота.
Хирургия печени.
Хирургия pancreas.
Хирургия желудка.
Хирургия прямой кишки.
Травма живота
Книги по хирургии
Рекомендуем:
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Биология
Генетика
Гепатология
Гигиена труда
Гинекология
Гистология
Дерматология
Оз и Оз
Кардиология
Лучевая медицина
Микробиология
Неврология
Неотложная хирургия
Отоларингология
Офтальмология
Профилактика заболеваний
Психология
Пульмонология
Физиология человека
Скорая помощь
Стоматология
Топографическая анатомия
Травматология
Фармакология
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Предоперационный осмотр при эпилепсии. Критерии анестезиолога

Эпилепсия является относительно распространенным заболеванием. Примерно один из 200 жителей Великобритании получает противосудорожную терапию. Ведение некоторых пациентов с эпилепсией неправильное. Целью хирургического лечения судорог является улучшение качества жизни пациента путем эффективного контроля эпилептических приступов, без усугубления потери функции. У некоторых пациентов после операции приступы полностью исчезают.

Судороги являются результатом чрезмерного возбуждения или отсутствия торможения активности нейронов, что приводит к одновременному нарушению функций большой группы нейронов и временному нарушению координированной работы ЦНС. Одиночные судороги или небольшое количество изолированных приступон хоть один раз в жизни проявлялись у 5% людей. Диагноз эпилепсии ставится людям, страдающим от повторяющихся эпизодов судорог определенного типа. Диагноз подтверждается характерными изменениями на ээг.

Судороги могут быть:
• Идиоматическими (с неустановленной причиной)
• Симптоматическими—частью следующих нарушений:
- метаболических (например, нарушение метаболизма глюкозы, электролитные нарушения),
- синдрома отмены медикаментозных препаратов, например, бензодиазе-пинов, алкоголя
- токсических (например, токсического действия трициклических аитиде-прессантов, амфетаминов, алкоголя, кокаина)
- ЦНС или вызванных генерализованной инфекцией, например, менингитом, энцефалитом
- объемного образования головного мозга, первичного или от метастатической опухоли, гидроцефалии
- эклампсии
- травмы сосудов (например, тромбоз, кровоизлияние)
- чмт
- гипоксии
- мадьформации сосудов головного мозга, церебрального паралича, атрофии мозга при прогрессирующих церебральных заболеваниях.
- лихорадки, например, фебрильные судороги, особенно у маленьких детей.

эпилепсия

• Как симптомы предшествовавшего повреждения мозга вызванные:
- инфекциями, травмами головы, интоксикациями, сосудистыми нарушениями или операциями на головном мозге.

Хотя любая опухоль мозга может вызвать эпилепсию, чаще всего судорожными приступами проявляются высокодифференцированные глиомы:
- Рецидивирующие эпизоды могут иметь многолетний анамнез до постановки диагноза.
- Ганглиглиомы являются наиболее частой причиной эпилепсии височной доли (40%).
- В два раза реже причиной судорог являются дизэмбриопластические опухоли и пилоцитарные астроцитомы.

Клиническая картина эпилепсии

Существует множество классификаций судорог, основанных на расположении эпилептогенного очага, нарушении сознания, типа судорог (например, тонические, тонико-клонические, миоклоиические, абсансы), паттернах ЭЭГ, сопутствующих состояниях.

• Генерализованные судороги с потерей сознания могут быть тоническими или тонико-клоническими:
- Могут предваряться головной болью, головокружением, тошнотой, потливостью, беспокойством или нарушениями настроения.
- Примерно 10% пациентов с генерализованными судорогами испытывают слуховую или зрительную ауру.
- Обычно возникает постиктальное состояние и амнезия.
- Генерализованные судороги могут сопровождаться травмами, например, прикусываиием языка, падением с переломами, повреждениями головы, изжогой или аспирацией желудочного содержимого.

• Парциальные приступы затрагивают одну часть тела (в начале). Проявление судорожной активности зависит от анатомического расположения очага: моторная, сенсорная, абсанс, психомоторная.

эпилепсия

• Некоторые виды судорог особенно характерны для детей, например:
- фебрильные судороги чаще всего наблюдаются у детей младше пяти лет.
• Эпилептическим статусом называется продолжительный ОДИНОЧНЫЙ приступ или тяжелые приступы, когда пациент остается без сознания между эпизодами (см. «Эпилептический статус»).

Диагноз эпилепсии связан с некоторыми нежелательными последствиями:
• Социальный «штамп»
• Зависимость от медикаментов
• Нарушение самостоятельности, если эпилепсия трудно поддается контролю.
• Ограничение права на свободный выбор работы и снижение эффективности труда
• Повышенная потребность в социальной/финансовой поддержке
• Смертность у пациентов с эпилепсией в 2-4 раза выше за 10-летний период, чем в здоровой популяции.
• Причиной смерти являются судороги, травмы, суицид, и внезапная неожиданная смерть при эпилепсии (SUDEP).

Предоперационная оценка пациентов с эпилепсией и судорожными синдромами

Общий подход тот же, что и для прочих пациентов при интракраниальном вмешательстве. Дополнительно:
- Анамнез ауры и тип и частота приступов у пациента.
- При планировании интраоперационной оценки пациента или во время процедуры с сохранным сознанием, следует избегать премедикации, вызывающей седацию и помехи при нейрофизиологическом мониторинге или влияющей на способность пациента к контакту при процедурах в сознании.
- Противосудорожную терапию обсуждают с хирургической бригадой. Возможно, потребуется ее прекращение перед интраоперативным нейрофизиологическим мониторингом во время операции, но следует возобновить ее назначение при резекциях опухолей, проводящихся без подобного мониторинга.

- Читать далее "Операции по поводу эпилепсии. Анестезиологическое обеспечение"


Оглавление темы "Анестезия при операциях на мозге":
  1. Краниофарингеома. Клиника и принципы анестезии
  2. Опухоль эпифиза. Клиника и принципы анестезии
  3. Предоперационный осмотр при эпилепсии. Критерии анестезиолога
  4. Операции по поводу эпилепсии. Анестезиологическое обеспечение
  5. Функциональная нейрохирургия. Предоперационная оценка пациентов
  6. Анестезия в функциональной нейрохирургии. Уход после стимуляции мозга
  7. Предоперационный осмотр пациентов с краниальной невралгией. Критерии анестезиолога
  8. Анестезия при операции по поводу краниальной невралгии. Прогноз
  9. Предоперационная оценка пациентов перед краниотомией в сознании. Критерии анестезиолога
  10. Анестезия при краниотомии в сознании. Послеоперационный уход
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта