MedUniver Хирургия
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Неотложная хирургия:
Неотложная хирургия
Анестезиология
Детская хирургия
Перед операцией.
Операция.
Переливание крови.
После операции.
Сочетанная травма.
Эндохирургия.
Травма и хирургия кисти
Хирургия груди:
Хирургия груди
Хирургия легких
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота.
Хирургия печени.
Хирургия pancreas.
Хирургия желудка.
Хирургия прямой кишки.
Травма живота
Книги по хирургии
Рекомендуем:
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Биология
Генетика
Гепатология
Гигиена труда
Гинекология
Гистология
Дерматология
Оз и Оз
Кардиология
Лучевая медицина
Микробиология
Неврология
Неотложная хирургия
Отоларингология
Офтальмология
Профилактика заболеваний
Психология
Пульмонология
Физиология человека
Скорая помощь
Стоматология
Топографическая анатомия
Травматология
Фармакология
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Анестезия при операции по поводу краниальной невралгии. Прогноз

Абляционные процедуры при краниальной невралгии:
• Для подкожного введения игл редко достаточно только местной анестезии. Так как овальное отверстие окружено крыловидными отростками, игле трудно «пройти» основание черепа и приходится выполнять несколько проходов. Для комфорта пациента необходима «легкая» общая анестезия или глубокая седация.

• Радиочастотная абляция требует точного определения нужной ветви тройничного нерва. Наиболее достоверно ее можно определить путем стимуляции нерва иглой и уточнением у пациента, вызывает ли стимуляция аналогичные приступам болевые ощущения. Это требует пробуждения пациента. В большинстве случаев при таких операциях интубация не применяется.

• Абляционные процедуры очень короткие (несколько минут), по крайне болезненные, поэтому чтобы перенести процедуру, требуется кратковременная общая анестезия или глубокая седация. Используют различные методы, включающие инфузии пропофола и ремифентанила.

• Баллонная абляция чаще всего выполняется под общей анестезией. Сотрудничество пациента при этом не требуется:
- Во время компрессии могут проявляться выраженные сердечно-сосудистые нарушения вплоть до асистолии. Некоторые анестезиологи профилактически используют ваголитики, другие предпочитают «выжидать и наблюдать».
- Игла, применяемая для баллонной абляции, гораздо толще применяемой при радиочастотной абляции. Следовательно, любое кровотечение (обычно из эмиссарных вен и овального отверстия) будет более обильным и может привести к формированию сверхострых субдуральных гематом, требующих хирургического дренирования.

краниальная невралгия

Микроваскулярная декомпрессия при краниальной невралгии. Это интракраниальная операция, с использованием общих принципов и действий.

Установка тефлоновой прокладки может вызвать значительные гемодимамические нарушения вплоть до асистолии. Анестезиолог должен ожидать таких реакций и при их возникновении сообщить о них хирургу. Реакции обычно прекращаются при извлечении прокладки.
При подходе к тройничному нерву есть несколько крупных сосудов, которые могут быть задеты хирургом, что вызовет значительное венозное кровотечение.

Другие краниальные невралгии. Хирургическое лечение других краниальных невралгия требует доступа к мостомозжечковому углу посредством резекционной ретросигмовидной краниотомии задней черепной ямки. Пациент при этом лежит на боку.
Хотя хирургические доступы разные, в большинстве случаев используется такая же анестезия, как и при тригеминальных невралгиях.

Прогноз лечения краниальной невралгии. Отдаленные результаты лучше при микроваскулярной декомпрессии, чем при чрежожмой абляции, но кратковременные риски выше. Все виды лечения связаны с риском рецидива.

Советы по ведению пациента с краниальной невралгией:
• При сопутствующих соматических заболеваниях пациенту можно выполнить не микроваскулярную декомпрессию, а другое менее инвазивпое вмешательство.
• Нет «золотого стандарта седации» для чрескожиых процедур.
• При манипуляциях на тройничном нерве надо быть готовым к значительным сердечно-сосудистым реакциям.
• При радиочастотной абляции на ЭКГ часто появляются изменения, имитирующие картину аритмии.

- Читать далее "Предоперационная оценка пациентов перед краниотомией в сознании. Критерии анестезиолога"


Оглавление темы "Анестезия при операциях на мозге":
  1. Краниофарингеома. Клиника и принципы анестезии
  2. Опухоль эпифиза. Клиника и принципы анестезии
  3. Предоперационный осмотр при эпилепсии. Критерии анестезиолога
  4. Операции по поводу эпилепсии. Анестезиологическое обеспечение
  5. Функциональная нейрохирургия. Предоперационная оценка пациентов
  6. Анестезия в функциональной нейрохирургии. Уход после стимуляции мозга
  7. Предоперационный осмотр пациентов с краниальной невралгией. Критерии анестезиолога
  8. Анестезия при операции по поводу краниальной невралгии. Прогноз
  9. Предоперационная оценка пациентов перед краниотомией в сознании. Критерии анестезиолога
  10. Анестезия при краниотомии в сознании. Послеоперационный уход
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта