MedUniver Хирургия
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Неотложная хирургия:
Неотложная хирургия
Анестезиология
Детская хирургия
Перед операцией.
Операция.
Переливание крови.
После операции.
Сочетанная травма.
Эндохирургия.
Травма и хирургия кисти
Хирургия груди:
Хирургия груди
Хирургия легких
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота.
Хирургия печени.
Хирургия pancreas.
Хирургия желудка.
Хирургия прямой кишки.
Травма живота
Книги по хирургии
Рекомендуем:
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Биология
Генетика
Гепатология
Гигиена труда
Гинекология
Гистология
Дерматология
Оз и Оз
Кардиология
Лучевая медицина
Микробиология
Неврология
Неотложная хирургия
Отоларингология
Офтальмология
Профилактика заболеваний
Психология
Пульмонология
Физиология человека
Скорая помощь
Стоматология
Топографическая анатомия
Травматология
Фармакология
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Контроль гликемии во время анестезии. Советы

Контроль гликемии является важной частью нейроанестезии, особенно у пациентов с тяжелой травмой головы. Доказано, что интенсивная инсулипотерапия, направленная на поддержание концентрации глюкозы в крови от 4,5 до 8 ммоль/л снижает частоту осложнений и легальность у больных в критическом состоянии в палатах интенсивной терапии. Польза строгого контроля гликемии у нейрохирургических пациентов не столь очевидна, но надо принимать во внимание, что гипогликемия тоже вредна.

Гипергликемия — типичное явление при ЧМТ и связана с тяжестью травмы и ее исходом:
- Гипергликемия или относительная инсулииоисдостаточность при тяжелой ЧМТ приводит к усилению метаболизма мозга.
- Это происходит в то же время, когда мозговой кровоток снижается в результате травмы, и мозг переходит на анаэробный метаболизм глюкозы, так как глюкоза — единственный метаболический субстрат для мозга.

контроль гликемии во время операции

• При подготовке плановой операции возможно развитие гипергликемии у пациентов с сопутствующим диабетом или в результате кортикостероидной терапии (дексаметазона).
• Разовая интраоперационная доза дексаметазона с малой вероятностью приведет к длительной или тяжелой гипергликемии у пациента без сахарного диабета. Для достижения максимального уровня сахара в крови требуется несколько часов после введения, поэтому он не может быть достигнут во время операции.

• Пациентам с риском выраженной гииергликемии необходима коррекция уровня глюкозы крови, путем непрерывной внутривенной инфузии растворимого инсулина. Введение регулируется по уровню глюкозы крови.
• От содержащих декстрозу растворов лучше отказаться, потому что они потенциально способны вызывать гипонатриемию и дополнительно способствовать повышению уровня глюкозы в крови.

• У пациентов с диабетом уровень сахара в крови контролируется согласно тем же руководствам, как и у нехирургических пациентов.
• Доза инсулина у пациентов, получающих дексаметазои, может быть больше обычной.
Аддисонический криз, связанный с недостатком глюкокортикоидов, может вызвать гипогликемию. Основные провоцирующие факторы у нейрохирургических больных — отмена длительной кортикостероидной терапии или операции на гипофизе.

- Читать далее "Тромбопрофилактика в анестезиологии. Методы"


Оглавление темы "Особенности анестезии в нейрохирургии":
  1. Минимизация кровопотери во время операции. Гемотрансфузия
  2. Контроль гликемии во время анестезии. Советы
  3. Тромбопрофилактика в анестезиологии. Методы
  4. Особенности анестезии у беременной. Физиологические основы
  5. Нейроанестезия у беременных. Особенности проведения нейрохирургических операций
  6. Опухоли нервной системы у взрослых. Патогенез
  7. Клиника опухолей нервной системы у взрослых. Особенности пациентов
  8. Предоперационная оценка пациентов с опухолями нервной системы. Критерии анестезиолога
  9. Выбор метода лечения опухоли нервной системы. Рекомендации
  10. Интраоперационные вопросы лечения опухоли нервной системы. Особенности нейрохирургической операции
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта