Хирургия
Интенсивный курс "Стартовые хирургические манипуляции" в Санкт-Петербурге
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Хирургия:
Хирургия
Анестезиология
Детская хирургия
Колопроктология
Переливание крови
Сочетанная травма
Травма и хирургия кисти
Эндохирургия
Торакальная хирургия:
Хирургия груди
Хирургия пищевода
Хирургия легких
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота
Неотложная абдоминальная хирургия
Хирургия печени
Хирургия pancreas
Хирургия желудка
Хирургия прямой кишки
Хирургия селезенки
Травма живота
Книги по хирургии
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 
Оглавление темы "Тонкокишечная непроходимость.":
1. Ведение больного с тонкокишечной непроходимостью. Жидкостно-электролитный баланс. Назогастральное дренирование.
2. Когда оперировать больного с тонкокишечной непроходимостью? Пассаж гастрографина.
3. Дополнительные исследования при тонкокишечной непроходимости. Антибиотики при тонкокишечной непроходимости.
4. Операция при тонкокишечной непроходимости. Техника операции при тонкокишечной непроходимости.
5. Проводить ли декомпрессию кишечника при тонкокишечной непроходимости?
6. Девственный живот. Пациент с заранее известным онкологическим заболеванием.
7. Радиационный энтерит. Многократно рецидивирующая тонкокишечная непроходимость.
8. Желчнокаменная непроходимость. Прогноз тонкокишечной непроходимости.
9. Ущемленные грыжи брюшной стенки. Клиническая картина ущемления грыжи.
10. Подготовка к операции при ущемленной грыже брюшной стенки. Операция при паховой грыже.

Желчнокаменная непроходимость. Прогноз тонкокишечной непроходимости.

Обычно такая непроходимость развивается у пациентов старческого возраста с длительным анамнезом холелитиаза. Она вызывается крупным желчным камнем, который через пролежень стенки желчного пузыря «проваливается» в просвет припаявшейся кишки (обычно двенадцатиперстной) и мигрирует по ходу кишечника до тех пор, пока не задерживается в суженном сегменте подвздошной кишки.

Клиническая картина желчнокаменной непроходимости не совсем ясна, так как вначале камень может спонтанно отходить и вклиниваться вновь, вызывая эпизоды частичной ТКН. Вы никогда не пропустите диагноз желчнокаменной непроходимости, если у вас вошло в привычку отмечать наличие газа в желчных путях (симптом аэрохолии) на обычной обзорной рентгенограмме брюшной полости.

Желчнокаменная непроходимость. Прогноз тонкокишечной непроходимости.

Воздух проникает в желчные протоки через пузырно-кишечный свищ, образовавшийся в результате пролежня камнем. Лечение желчнокаменной непроходимости — оперативное и должно быть увязано с состоянием пациента. У тяжелого больного занимайтесь только ТКН: выполните энтеротомию проксимальнее камня и удалите его; проведите ревизию кишки над энтеротомией на предмет других вышедших из пузыря камней: вы же не хотите оперировать больного в ближайшее время повторно!

У больных в стабильно благополучном состоянии следует подумать об устранении причины обтурационной тонкокишечной непроходимости — желчном пузыре. Выполните холецистэктомию и закройте дефект в двенадцатиперстной кишке.

Прогноз тонкокишечной непроходимости

В целом больше половины больных, поступивших со спаечной кишечной непроходимостью, могут быть излечены без операции. Около половины больных будут страдать от последующих эпизодов ТКН, причем независимо от проведенного лечения — хирургического или консервативного. Поэтому оперировать вы должны только тогда, когда это необходимо, но нельзя медлить с необходимой операцией.

- Читать далее "Ущемленные грыжи брюшной стенки. Клиническая картина ущемления грыжи."

Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   
Интенсивный курс "Стартовые хирургические манипуляции" в Санкт-Петербурге

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам: