MedUniver Хирургия
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Неотложная хирургия:
Неотложная хирургия
Анестезиология
Детская хирургия
Перед операцией.
Операция.
Переливание крови.
После операции.
Сочетанная травма.
Эндохирургия.
Травма и хирургия кисти
Хирургия груди:
Хирургия груди
Хирургия легких
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота.
Хирургия печени.
Хирургия pancreas.
Хирургия желудка.
Хирургия прямой кишки.
Травма живота
Книги по хирургии
Рекомендуем:
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Биология
Генетика
Гепатология
Гигиена труда
Гинекология
Гистология
Дерматология
Оз и Оз
Кардиология
Лучевая медицина
Микробиология
Неврология
Неотложная хирургия
Отоларингология
Офтальмология
Профилактика заболеваний
Психология
Пульмонология
Физиология человека
Скорая помощь
Стоматология
Топографическая анатомия
Травматология
Фармакология
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 
Оглавление темы "Тонкокишечная непроходимость.":
1. Ведение больного с тонкокишечной непроходимостью. Жидкостно-электролитный баланс. Назогастральное дренирование.
2. Когда оперировать больного с тонкокишечной непроходимостью? Пассаж гастрографина.
3. Дополнительные исследования при тонкокишечной непроходимости. Антибиотики при тонкокишечной непроходимости.
4. Операция при тонкокишечной непроходимости. Техника операции при тонкокишечной непроходимости.
5. Проводить ли декомпрессию кишечника при тонкокишечной непроходимости?
6. Девственный живот. Пациент с заранее известным онкологическим заболеванием.
7. Радиационный энтерит. Многократно рецидивирующая тонкокишечная непроходимость.
8. Желчнокаменная непроходимость. Прогноз тонкокишечной непроходимости.
9. Ущемленные грыжи брюшной стенки. Клиническая картина ущемления грыжи.
10. Подготовка к операции при ущемленной грыже брюшной стенки. Операция при паховой грыже.

Проводить ли декомпрессию кишечника при тонкокишечной непроходимости?

Декомпрессия растянутого проксимального отдела кишечника — палка о двух концах. С одной стороны, чрезмерное растяжение кишечника препятствует закрытию брюшной полости и увеличивает интраабдоминальную гипертензию в послеоперационном периоде с известными тяжелыми физиологическими последствиями.

С другой стороны, декомпрессия кишки может усугублять послеоперационный парез кишечника и даже способствовать перитонеальной контаминации. Лучший способ декомпрессии — осторожное «сдаивание» содержимого кишки по направлению к желудку, откуда содержимое уже может отсосать анестезиолог.

Проводить ли декомпрессию кишечника при тонкокишечной непроходимости

«Сдаивайте» кишку очень бережно указательным и средним пальцами, поскольку подвергшаяся обструкции истонченная стенка кишки легко повреждается. Не тяните слишком сильно за брыжейку кишки.

Время от времени контролируйте желудок; если он заполнен, несколько раз сожмите его просвет, чтобы восстановить функцию назогастрального зонда. При дистальной ТКН можно продвинуть содержимое по направлению к пустой толстой кишке. Но открытую декомпрессию кишки путем энтеротомии признать мудрым решением нельзя в связи со значительным увеличением риска массивной контаминации.

Пункционная декомпрессия не эффективна, так как кишечное содержимое обладает повышенной вязкостью. Очевидно, что открытая декомпрессия кишки должна быть выполнена в случае ее резекции: введите многодырчатый наконечник отсоса или дренажную трубку большого калибра через линию рассечения кишки в проксимальный ее отдел и при присоединенном отсосе насаживайте кишку «гармошкой» на введенный наконечник, отсасывая содержимое.

Перед закрытием живота бегло просмотрите кишечник еще раз, не осталось ли пропущенного дефекта. Тщательно проверьте гемостаз, так как обширное разделение сращений чревато массивным интраперитонеальным пропотевани-ем крови, что служит основой послеоперационного пареза, инфекции и формирования новых спаек. Не зашивайте живот небрежно. ТКН чревата риском последующей эвентрации и является «классической» темой клинико-анатомических конференций.

- Читать далее "Девственный живот. Пациент с заранее известным онкологическим заболеванием."

Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта