Хирургия
Интенсивный курс "Стартовые хирургические манипуляции" в Санкт-Петербурге
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Хирургия:
Хирургия
Анестезиология
Детская хирургия
Колопроктология
Переливание крови
Сочетанная травма
Травма и хирургия кисти
Эндохирургия
Торакальная хирургия:
Хирургия груди
Хирургия пищевода
Хирургия легких
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота
Неотложная абдоминальная хирургия
Хирургия печени
Хирургия pancreas
Хирургия желудка
Хирургия прямой кишки
Хирургия селезенки
Травма живота
Книги по хирургии
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 
Оглавление темы "Тонкокишечная непроходимость.":
1. Ведение больного с тонкокишечной непроходимостью. Жидкостно-электролитный баланс. Назогастральное дренирование.
2. Когда оперировать больного с тонкокишечной непроходимостью? Пассаж гастрографина.
3. Дополнительные исследования при тонкокишечной непроходимости. Антибиотики при тонкокишечной непроходимости.
4. Операция при тонкокишечной непроходимости. Техника операции при тонкокишечной непроходимости.
5. Проводить ли декомпрессию кишечника при тонкокишечной непроходимости?
6. Девственный живот. Пациент с заранее известным онкологическим заболеванием.
7. Радиационный энтерит. Многократно рецидивирующая тонкокишечная непроходимость.
8. Желчнокаменная непроходимость. Прогноз тонкокишечной непроходимости.
9. Ущемленные грыжи брюшной стенки. Клиническая картина ущемления грыжи.
10. Подготовка к операции при ущемленной грыже брюшной стенки. Операция при паховой грыже.

Ведение больного с тонкокишечной непроходимостью. Жидкостно-электролитный баланс. Назогастральное дренирование.

Необходимо напомнить, что тонкокишечная непроходимость приводит к существенным потерям (или секвестрации) внеклеточной жидкости и электролитов, которые нужно восстановить путем внутривенной инфузии. Интенсивность возмещения жидкостей и мониторинг водного баланса зависят от состояния пациента.

Раствором выбора для компенсации водно-электролитных потерь является раствор Рингера с лактатом. Регистрация диуреза у пациента с установленным катетером — это минимально необходимый мониторинг. Даже если вопрос об экстренной лапаротрмии по поводу странгуляционной непроходимости не вызывает сомнений, больному все равно нужна адекватная предоперационная подготовка. У пациентов с ТКН иногда наблюдается высокое внутрибрюшное давление.

Ведение больного с тонкокишечной непроходимостью. Жидкостно-электролитный баланс

Назогастральное дренирование

Нужен назогастральный зонд большого диаметра (не менее 18 по французской шкале), который выполняет как лечебную, так и диагностическую функцию. Прежде всего зонд исключает рвоту. Но главной целью его введения являются декомпрессия желудка и разгрузка тонкой кишки выше уровня препятствия, содержимое которой обратным потоком переполняет желудок.

При обтурационной тонкокишечной непроходимости декомпрессия быстро приводит к стиханию боли и сокращению растянутой кишки. При странгуляции или завороте боль остается, несмотря на назогастральную аспирацию.

Введение назогастрального зонда — крайне неприятная процедура. Многие пациенты вспоминают ее как самую ужасную манипуляцию за время их пребывания в больнице (и определенно будут упорно сопротивляться любой попытке повторно ввести зонд). Процедура может быть выполнена бережно, «как у ребенка»: смягчите ригидный зонд, погрузив его на 1—2 мин в горячую воду; оросите ноздри и зев больного спреем с местным анестетиком и смажьте зонд вазелиновым маслом.

Нет никакой необходимости присоединять дренаж к отсасывающему аппарату; дренирование путем естественного оттока более эффективно и «физиологично». Длинные назоинтестинальные зонды являются заманчивым средством с недоказанными преимуществами; они требуют обременительных манипуляций и вызывают промедление с необходимой операцией.

P.S. Французская шкала (Шаррье) — шкала для определения диаметра зондов, трубок и катетеров. (Charriere Joseph F.B. — французский мастер по изготовлению инструментов, 1803-1876).

- Читать далее "Когда оперировать больного с тонкокишечной непроходимостью? Пассаж гастрографина."

Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   
Интенсивный курс "Стартовые хирургические манипуляции" в Санкт-Петербурге

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам: