MedUniver Хирургия
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Неотложная хирургия:
Неотложная хирургия
Анестезиология
Детская хирургия
Перед операцией.
Операция.
Переливание крови.
После операции.
Сочетанная травма.
Эндохирургия.
Травма и хирургия кисти
Хирургия груди:
Хирургия груди
Хирургия легких
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота.
Хирургия печени.
Хирургия pancreas.
Хирургия желудка.
Хирургия прямой кишки.
Травма живота
Книги по хирургии
Рекомендуем:
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Биология
Генетика
Гепатология
Гигиена труда
Гинекология
Гистология
Дерматология
Оз и Оз
Кардиология
Лучевая медицина
Микробиология
Неврология
Неотложная хирургия
Отоларингология
Офтальмология
Профилактика заболеваний
Психология
Пульмонология
Физиология человека
Скорая помощь
Стоматология
Топографическая анатомия
Травматология
Фармакология
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 
Оглавление темы "Тонкокишечная непроходимость.":
1. Ведение больного с тонкокишечной непроходимостью. Жидкостно-электролитный баланс. Назогастральное дренирование.
2. Когда оперировать больного с тонкокишечной непроходимостью? Пассаж гастрографина.
3. Дополнительные исследования при тонкокишечной непроходимости. Антибиотики при тонкокишечной непроходимости.
4. Операция при тонкокишечной непроходимости. Техника операции при тонкокишечной непроходимости.
5. Проводить ли декомпрессию кишечника при тонкокишечной непроходимости?
6. Девственный живот. Пациент с заранее известным онкологическим заболеванием.
7. Радиационный энтерит. Многократно рецидивирующая тонкокишечная непроходимость.
8. Желчнокаменная непроходимость. Прогноз тонкокишечной непроходимости.
9. Ущемленные грыжи брюшной стенки. Клиническая картина ущемления грыжи.
10. Подготовка к операции при ущемленной грыже брюшной стенки. Операция при паховой грыже.

Когда оперировать больного с тонкокишечной непроходимостью? Пассаж гастрографина.

В первые 1—2 ч восполнение объема жидкости является приоритетным в ведении каждого пациента. Вновь оцените состояние больного: что нового появилось со стороны болезненного очага? Не улучшилась ли картина со стороны брюшной полости?

Немедленная операция требуется немногим больным — тем, у кого состояние не улучшается, продолжаются интенсивные боли или сохраняется выраженная болезненность живота. Абдоминальное рентгенологическое исследование обычно показывает полную непроходимость. Вероятность странгуляции высока. Заказывайте операционную для экстренной операции.

Первоначальный неоперативный подход часто возможен, так как состояние большинства больных улучшается прежде всего при режиме «капельница + отсос». Было бы резонно предположить, что больные с рентгенологической картиной частичной непроходимости смогут избежать операции, в то время как с полной должны быть вовремя доставлены в операционную.

Когда оперировать больного с тонкокишечной непроходимостью? Пассаж гастрографина.

Но как долго продолжать консервативное ведение больного с тонкокишечной непроходимостью? Это вопрос спорный. Одни хирурги склонны ограничивать консервативное ведение 24 ч, так как считают, что если ситуация не прояснится, то следует более пристально рассмотреть вопрос о странгуляции, даже если живот выглядит в целом благополучно.

Другие готовы продолжать неоперативное ведение до 5 дней при условии тщательного мониторирования больного. При отсутствии показаний к немедленной операции мы предпочитаем уточнить диагноз и локализацию препятствия с помощью перорального пассажа водорастворимого контрастного препарата (гастрографин), как только диагноз ТКН принципиально,установлен. Гастрографин как гиперосмолярный агент, возбуждающий активную перистальтику кишечника, играет двойную роль: диагностически-прогностическую и лечебную.

Пассаж гастрографина

После первоначальной декомпрессии желудка вводят 100 мл гастрографина через назогастральный зонд, который перекрывают на 2 ч. Спустя 4—6 ч делают простой обзорный снимок брюшной полости. Не относитесь к этому исследованию формально и прежде всего удостоверьтесь в том, что вашему больному не дали барий. Проникновение гастрографина в толстую кишку означает, что непроходимость частичная. В большинстве случаев гастрографин выходит per rectum.

При частичной тонкокишечной непроходимости гастрографин часто проявляет себя как лечебное средство, способствуя разрешению непроходимости. Отсутствие гастрографина в толстой кишке через 6 ч указывает на полную непроходимость. Вероятность спонтанного разрешения непроходимости в этих случаях очень мала, и большинству подобных больных потребуется операция, однако иногда повторный пероральный прием гастрографина достигает цели. Результаты указанного исследования должны полностью коррелировать с клинической картиной.

Заметим, что гастрографин может свободно проходить через хронические сужения тонкой кишки и достоверность факта разрешения непроходимости должна подтверждаться исчезновением всех ее абдоминальных проявлений.

- Читать далее "Дополнительные исследования при тонкокишечной непроходимости. Антибиотики при тонкокишечной непроходимости."

Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта