MedUniver Хирургия
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Хирургия:
Хирургия
Анестезиология
Детская хирургия
Колопроктология
Переливание крови
Сочетанная травма
Травма и хирургия кисти
Эндохирургия
Торакальная хирургия:
Хирургия груди
Хирургия пищевода
Хирургия легких
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота
Неотложная абдоминальная хирургия
Хирургия печени
Хирургия pancreas
Хирургия желудка
Хирургия прямой кишки
Хирургия селезенки
Травма живота
Книги по хирургии
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 
Оглавление темы "Тонкокишечная непроходимость.":
1. Ведение больного с тонкокишечной непроходимостью. Жидкостно-электролитный баланс. Назогастральное дренирование.
2. Когда оперировать больного с тонкокишечной непроходимостью? Пассаж гастрографина.
3. Дополнительные исследования при тонкокишечной непроходимости. Антибиотики при тонкокишечной непроходимости.
4. Операция при тонкокишечной непроходимости. Техника операции при тонкокишечной непроходимости.
5. Проводить ли декомпрессию кишечника при тонкокишечной непроходимости?
6. Девственный живот. Пациент с заранее известным онкологическим заболеванием.
7. Радиационный энтерит. Многократно рецидивирующая тонкокишечная непроходимость.
8. Желчнокаменная непроходимость. Прогноз тонкокишечной непроходимости.
9. Ущемленные грыжи брюшной стенки. Клиническая картина ущемления грыжи.
10. Подготовка к операции при ущемленной грыже брюшной стенки. Операция при паховой грыже.

Операция при тонкокишечной непроходимости. Техника операции при тонкокишечной непроходимости.

• Особенности разреза при повторном вхождении в брюшную полость обождены в статье, но следует напомнить о необходимости тщательно избегать ятрогенных повреждений тонкой кишки, увеличивающих риск послеоперацинных осложнений. Подобная отдаленная релапаротомия может оказаться самой длительной частью оперативного вмешательства. Остальное значительно проще.

Найдите спавшуюся петлю тонкой кишки и следуйте вдоль нее в проксимальном направлении. Это приведет вас к месту локализации препятствия сразу ниже раздутого проксимального отдела кишки. Попытайтесь устранить причину обструкции, будь это просто сдавливающий рубцовый тяж или перегиб кишки. Мобилизуйте вовлеченный сегмент кишки острым и тупым путем, используя принцип бережного разделения двух спаянных структур.

Операция при тонкокишечной непроходимости. Техника операции при тонкокишечной непроходимости

Резецируйте только нежизнеспособную кишку или ущемленный ее сегмент, если его невозможно освободить. Часто ишемизированная петля кишки остается темной даже после высвобождения. Не спешите ее резецировать — кройте салфетками, смоченными теплым физиологическим раствором, и терпеливо ждите; розовый цвет кишки обычно восстанавливается в течение 10 мин. Если он не восстановится, выполняйте резекцию.

• Проведите тщательную ревизию петли, которая послужила причиной обструкции; нет никакой необходимости освобождать весь кишечник от остальных «невинных» спаек — возможно, это косметически привлекательно, но рассеченные сегодня, завтра они сформируются вновь. В редких случаях в местах обструкции нет четкой границы между расширенной и спавшейся частями кишки. Это обычно бывает после многократных предшествующих операций или при ранней послеоперационной ТКН. В подобной ситуации проводят ревизию кишечника на всем его протяжении.

• Как поступать в случае ятрогенного повреждения кишки во время разделения спаек? Трансмуральные повреждения должны быть зашиты. Мы рекомендуем непрерывный однорядный шов рассасывающейся монофиламентной нитью. Небольшие поверхностные надрывы серозной оболочки не нуждаются в какой-либо пластике, но если слизистая пролабирует через непроникающий дефект стенки кишки, его зашивают непрерывным монофиламентным серозно-мышечным швом.

- Читать далее "Проводить ли декомпрессию кишечника при тонкокишечной непроходимости?"

Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   
Интенсивный курс "Стартовые хирургические манипуляции" в Санкт-Петербурге

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам: