MedUniver Хирургия
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Неотложная хирургия:
Неотложная хирургия
Анестезиология
Детская хирургия
Перед операцией.
Операция.
Переливание крови.
После операции.
Сочетанная травма.
Эндохирургия.
Травма и хирургия кисти
Хирургия груди:
Хирургия груди
Хирургия легких
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота.
Хирургия печени.
Хирургия pancreas.
Хирургия желудка.
Хирургия прямой кишки.
Травма живота
Книги по хирургии
Рекомендуем:
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Биология
Генетика
Гепатология
Гигиена труда
Гинекология
Гистология
Дерматология
Оз и Оз
Кардиология
Лучевая медицина
Микробиология
Неврология
Неотложная хирургия
Отоларингология
Офтальмология
Профилактика заболеваний
Психология
Пульмонология
Физиология человека
Скорая помощь
Стоматология
Топографическая анатомия
Травматология
Фармакология
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 
Оглавление темы "Перфоративная язва. Панкреатит.":
1. Язва анастомоза. Синдром Делафуа.
2. Острые поверхностные поражения слизистой. Желудочно-кишечное кровотечение из неизвестного источника.
3. Прободные гастродуоденальные язвы. Клиника гастродуоденальных язв.
4. Диагноз прободения язвы. Признаки прободения язвы.
5. Лечение прободной язвы. Какие пациенты требуют окончательной операции при перфоративной язве?
6. У каких больных радикальная операция при прободной язве допустима? Оперативное лечение перфоративной язвы: простое ушивание.
7. Оперативное лечение: радикальная операция при перфоративной язве. Целующиеся язвы. Лапароскопическое лечение прободных язв.
8. Неоперативное лечение прободных язв. Антибиотики при прободных язвах.
9. Острый панкреатит. Классификация панкреатита. Течение панкреатита.
10. Четвертая неделя панкреатита. Оценка тяжести панкреатита.

Неоперативное лечение прободных язв. Антибиотики при прободных язвах.

Оно заключается в прекращении перорального питания, аспирации содержимого через назогастральный зонд, назначении системных антибиотиков и антацидных средств, эффективность которых подтверждена рядом исследований.

Отправной точкой является спонтанное прикрытие перфорации сальником или другими прилежащими структурами; если это происходит, неоперативное лечение может быть успешным в большинстве случаев и особенно ценно для пациентов двух групп: «поздно поступивших» и «крайне тяжелых».

Первые предстают перед, вами спустя день или более после возникновения перфорации с улучшением клинической картины и минимальной абдоминальной симптоматикой. Это (наряду с определением свободного газа при рентгенологическом исследовании) указывает на спонтанно прикрывшуюся перфорацию.

Если этот факт подтвержден рентгенологически (при исследовании с гастрографином), консервативное лечение в большинстве случаев должно быть успешным. Другая группа — больные, у которых риск операции очень высок (например, при свежем обширном инфаркте миокарда, дыхательной недостаточности IV степени или при APACHE II, превышающей 25).

В этой группе консервативное лечение также может быть успешным, если только прикрытие перфорации доказано рентгенологически. В отчаянных ситуациях, когда прикрытия не происходит, мы успешно выполняли оментопексию под местной анестезией.

Неоперативное лечение прободных язв. Антибиотики при прободных язвах.

Антибиотики при прободных язвах

Как только диагноз перфорации установлен и больной подготовлен к лапаротомии, назначьте ему дозу антибиотиков широкого спектра действия. Большинство больных поступают в первые 12 ч после перфорации, и у них, скорее всего, происходит перитонеальная контаминация, но еще не инфекция. Фактически у многих из них перитонит химический, без наличия микрофлоры.

Антибиотики в этом случае послужат для профилактики инфекции, при этом необходимости в традиционном курсе послеоперационной антибактериальной терапии нет. Но у пациентов, поступающих позднее 12 ч, интраабдоминальная инфекция может быть реальной; в этом случае антибиотикотерапию продолжают и в послеоперационном периоде. Антибиотики в виде ионотерапии или в комбинации должны эмпирически «перекрывать» грамотрицательную флору и анаэробов.

Рутинные посевы перитонеального выпота не показаны. Кто это практикует (полагаем, без необходимости), часто сталкивается с ростом группы Candida, которые являются контаминантами и не требуют специальной терапии.

- Читать далее "Острый панкреатит. Классификация панкреатита. Течение панкреатита."

Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта