MedUniver Хирургия
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Неотложная хирургия:
Неотложная хирургия
Анестезиология
Детская хирургия
Перед операцией.
Операция.
Переливание крови.
После операции.
Сочетанная травма.
Эндохирургия.
Травма и хирургия кисти
Хирургия груди:
Хирургия груди
Хирургия легких
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота.
Хирургия печени.
Хирургия pancreas.
Хирургия желудка.
Хирургия прямой кишки.
Травма живота
Книги по хирургии
Рекомендуем:
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Биология
Генетика
Гепатология
Гигиена труда
Гинекология
Гистология
Дерматология
Оз и Оз
Кардиология
Лучевая медицина
Микробиология
Неврология
Неотложная хирургия
Отоларингология
Офтальмология
Профилактика заболеваний
Психология
Пульмонология
Физиология человека
Скорая помощь
Стоматология
Топографическая анатомия
Травматология
Фармакология
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 
Оглавление темы "Перфоративная язва. Панкреатит.":
1. Язва анастомоза. Синдром Делафуа.
2. Острые поверхностные поражения слизистой. Желудочно-кишечное кровотечение из неизвестного источника.
3. Прободные гастродуоденальные язвы. Клиника гастродуоденальных язв.
4. Диагноз прободения язвы. Признаки прободения язвы.
5. Лечение прободной язвы. Какие пациенты требуют окончательной операции при перфоративной язве?
6. У каких больных радикальная операция при прободной язве допустима? Оперативное лечение перфоративной язвы: простое ушивание.
7. Оперативное лечение: радикальная операция при перфоративной язве. Целующиеся язвы. Лапароскопическое лечение прободных язв.
8. Неоперативное лечение прободных язв. Антибиотики при прободных язвах.
9. Острый панкреатит. Классификация панкреатита. Течение панкреатита.
10. Четвертая неделя панкреатита. Оценка тяжести панкреатита.

Лечение прободной язвы. Какие пациенты требуют окончательной операции при перфоративной язве?

Первая цель лечения — спасение жизни больного путем устранения источника инфекции и очищения брюшной полости. Вторая цель состоит в лечении (по возможности) имеющихся изъязвлений.

Первая цель может быть достигнута простым ушиванием язвы; вторая требует определенной противоязвенной операции. Прежде чем рассказать вам, когда и что делать, рассмотрим несколько других вопросов.

Лечение прободной язвы. Какие пациенты требуют окончательной операции при перфоративной язве?

Какие пациенты при перфоративной язве требуют окончательной операции?

Двадцать лет назад ответ был проще. «Правило третей» гласит, что после простого ушивания язвы треть пациентов выздоравливает, другой трети требуется длительная медикаментозная противоязвенная терапия и оставшейся трети — хирургическое лечение вследствие упорного течения или дальнейших осложнений язвенной болезни.

Это обязывает нас к разумному включению радикальных вмешательств в процесс лечения язвы у 2/3 больных. С появлением современных противоязвенных средств нам дали понять, что в радикальных операциях более нет необходимости, так как все пациенты с перфорацией язвы могли бы находится на последующем эффективном медикаментозном лечении. Наши контраргументы таковы: противоязвенная операция экономически более привлекательна, чем пожизненный прием лекарств; с другой стороны, не все пациенты поддаются лекарственной терапии.

Более того, часто перфорация возникает на фоне приема противоязвенных средств. Сейчас, когда доступна антихеликобактерная терапия пептических язв, нам говорят: «Зачем вам противоязвенная операция? Просто закройте перфорацию и назначьте больному курс антихеликобактерных антибиотиков — язва излечится и никогда не возникнет вновь». Возможно, это и справедливо, но у экстренно оперированных по поводу перфоративной язвы нет доказательств участия Helicobacter pylori в формировании язвы. Более того, именно больные, предрасположенные к перфорации, часто страдают как от некачественного ведения, так и от индивидуальной неподатливости, и обе эти причины затрудняют успешное медикаментозное противоязвенное лечение.

Следовательно, если операцией по поводу перфоративной язвы можно убить двух зайцев сразу, почему бы этого не сделать?

- Читать далее "У каких больных радикальная операция при прободной язве допустима? Оперативное лечение перфоративной язвы: простое ушивание."

Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта