MedUniver Хирургия
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Неотложная хирургия:
Неотложная хирургия
Анестезиология
Детская хирургия
Перед операцией.
Операция.
Переливание крови.
После операции.
Сочетанная травма.
Эндохирургия.
Травма и хирургия кисти
Хирургия груди:
Хирургия груди
Хирургия легких
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота.
Хирургия печени.
Хирургия pancreas.
Хирургия желудка.
Хирургия прямой кишки.
Травма живота
Книги по хирургии
Рекомендуем:
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Биология
Генетика
Гепатология
Гигиена труда
Гинекология
Гистология
Дерматология
Оз и Оз
Кардиология
Лучевая медицина
Микробиология
Неврология
Неотложная хирургия
Отоларингология
Офтальмология
Профилактика заболеваний
Психология
Пульмонология
Физиология человека
Скорая помощь
Стоматология
Топографическая анатомия
Травматология
Фармакология
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 
Оглавление темы "Перфоративная язва. Панкреатит.":
1. Язва анастомоза. Синдром Делафуа.
2. Острые поверхностные поражения слизистой. Желудочно-кишечное кровотечение из неизвестного источника.
3. Прободные гастродуоденальные язвы. Клиника гастродуоденальных язв.
4. Диагноз прободения язвы. Признаки прободения язвы.
5. Лечение прободной язвы. Какие пациенты требуют окончательной операции при перфоративной язве?
6. У каких больных радикальная операция при прободной язве допустима? Оперативное лечение перфоративной язвы: простое ушивание.
7. Оперативное лечение: радикальная операция при перфоративной язве. Целующиеся язвы. Лапароскопическое лечение прободных язв.
8. Неоперативное лечение прободных язв. Антибиотики при прободных язвах.
9. Острый панкреатит. Классификация панкреатита. Течение панкреатита.
10. Четвертая неделя панкреатита. Оценка тяжести панкреатита.

Оперативное лечение: радикальная операция при перфоративной язве. Целующиеся язвы. Лапароскопическое лечение прободных язв.

В идеале в экстренном порядке должна выполняться та операция, технику которой вы хорошо освоили в плановых ситуациях. Но проблема в том, что сегодня у вас, как и у других молодых хирургов, практически нет опыта плановых противоязвенных операций.

Основываясь на нашей тактике - избегать по возможности при доброкачественных процессах, а также на результатах плановых противоязвенных операций — мы рекомендуем следущую оперативную тактику с учетом специфики язвы.

Что бы вы ни оперировали, помните: если ваш пациент «плох» и вы не очень искусный гастродуоденальный хирург, забудьте о радикальной операции — закройте перфорацию и уходите!

Выбор операции при перфоративных язвах
Оперативное лечение: радикальная операция при перфоративной язве. Целующиеся язвы

Целующиеся язвы

Любое проявление предшествующего желудочно-кишечного кровотечения (содержимое типа кофейной гущи или свежая кровь в назогастральном зонде, в месте перфорации или в свободной брюшной полости) свидетельствует о наличии «целующихся» язв: передняя перфорировала, а задняя — кровоточит.

Простое закрытие первой и оставление без гемостаза второй может привести к тяжелому кровотечению в послеоперационном периоде. При этих обстоятельствах переведите дуоденальную перфорацию в дуоденотомию и осмотрите двенадцатиперстную кишку изнутри. Если обнаружена язва задней ее стенки прошейте основание язвы, как указано в наших статьях.

Лапароскопическое лечение прободных язв

Оментопексия и туалет брюшной полости могут быть выполнены лапароскопически. Опыт, накопленный в лечении перфоративных дуоденальных язв, большой, но результаты разноречивы. Мы полагаем, что лапароскопическое вмешательство целесообразно у стабильного и «xopoшо восстановленного» пациента, когда перфорация может быть быстро и безопасно закрыта.

С другой стороны, длительный пневмоперитонеум крайне рискован у тяжелых «септических» больных.

Помимо этого, лапароскопическая антиязвенная процедура может занять значительно больше времени, чем это допустимо в неотложной ситуации.

- Читать далее "Неоперативное лечение прободных язв. Антибиотики при прободных язвах."

Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта