MedUniver Хирургия
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Неотложная хирургия:
Неотложная хирургия
Анестезиология
Детская хирургия
Перед операцией.
Операция.
Переливание крови.
После операции.
Сочетанная травма.
Эндохирургия.
Травма и хирургия кисти
Хирургия груди:
Хирургия груди
Хирургия легких
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота.
Хирургия печени.
Хирургия pancreas.
Хирургия желудка.
Хирургия прямой кишки.
Травма живота
Книги по хирургии
Рекомендуем:
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Биология
Генетика
Гепатология
Гигиена труда
Гинекология
Гистология
Дерматология
Оз и Оз
Кардиология
Лучевая медицина
Микробиология
Неврология
Неотложная хирургия
Отоларингология
Офтальмология
Профилактика заболеваний
Психология
Пульмонология
Физиология человека
Скорая помощь
Стоматология
Топографическая анатомия
Травматология
Фармакология
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 
Оглавление темы "Перфоративная язва. Панкреатит.":
1. Язва анастомоза. Синдром Делафуа.
2. Острые поверхностные поражения слизистой. Желудочно-кишечное кровотечение из неизвестного источника.
3. Прободные гастродуоденальные язвы. Клиника гастродуоденальных язв.
4. Диагноз прободения язвы. Признаки прободения язвы.
5. Лечение прободной язвы. Какие пациенты требуют окончательной операции при перфоративной язве?
6. У каких больных радикальная операция при прободной язве допустима? Оперативное лечение перфоративной язвы: простое ушивание.
7. Оперативное лечение: радикальная операция при перфоративной язве. Целующиеся язвы. Лапароскопическое лечение прободных язв.
8. Неоперативное лечение прободных язв. Антибиотики при прободных язвах.
9. Острый панкреатит. Классификация панкреатита. Течение панкреатита.
10. Четвертая неделя панкреатита. Оценка тяжести панкреатита.

Прободные гастродуоденальные язвы. Клиника гастродуоденальных язв.

Мое ведро прохудилось... Как его починить? Да просто заткнуть дырку! Народная песня

Вследствие эффективной современной противоязвенной терапии частота прободных гастродуоденальных язв резко сократилась, но не везде. Во всем мире такие язвы остаются проблемой в социально неблагополучных слоях общества.

Обычно прободение возникает на фоне длительного язвенного анамнеза, но нередки и случаи перфораций без какой-либо предыстории. В цивилизованных странах перфорация дуоденальных язв встречается значительно чаще, чем язв желудка, которые в основном возникают в социально неблагополучных группах населения.

Прободные гастродуоденальные язвы. Клиника гастродуоденальных язв

Клиника гастродуоденальных язв.

Классическая картина при перфорации пептической язвы — внезапная резкая боль в верхнем отделе живота. Большинство пациентов могут совершенно точно назвать время возникновения симптомов болезни. Характерное течение острого заболевания можно разделить на 3 периода.

Химический перитонит/контаминация. В самом начале перфорация ведет к возникновению химического перитонита с микробной контаминацией или без нее (заметим, что высокое содержание кислоты стерилизует гастродуоденальное содержимое; только когда содержание кислоты понижено в результате лечения или болезни,— такой, как рак — бактерии и грибы присутствуют в желудочном и дуоденальном содержимом).
Распространение гастродуоденального содержимого обычно диффузное, но иногда может быть отграничено в верхнем отделе живота сращениями или сальником. Распространение содержимого вдоль правого латерального канала до правого нижнего квадранта живота, напоминающее картину острого аппендицита, описано в каждом учебнике, но почти никогда не встречается в клинической практике.

Промежуточный этап. Спустя 6— 12 ч многие больные отмечают некоторое уменьшение боли. Это происходит, вероятно, вследствие разведения раздражающего гастродуоденального содержимого выделяющимся перитонеальным экссудатом.

Интраабдоминалъная инфекция. Если пациента не оперировать в течение 12—24 ч, разовьется внутрибрюшная инфекция. Точное время, когда в каждом конкретном случае контаминирующие микробы становятся инвазивными, не известно. Следовательно, вы должны рассматривать каждый случай перфорации, оперированный спустя 12 ч и более, как инфекцию, а не как контаминацию. Это диктует назначение антибактериальной терапии в послеоперационном периоде.

В запущенных случаях больные могут поступать через несколько дней после перфорации даже в состоянии септического шока. Подобный шок при свежих перфорациях бывает очень редко, хотя об этом всегда говорят студентам. Когда вы встречаетесь с комбинацией шока и резкой абдоминальной боли, прежде всего подумайте о разорвавшейся аневризме аорты, мезентериальной ишемии или тяжелом остром панкреатите. Нелеченая перфорация может привести к ранней «септической» смерти от перитонита или к развитию интраабдоминального абсцесса.

- Читать далее "Диагноз прободения язвы. Признаки прободения язвы."

Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта