Острые поверхностные поражения слизистой. Желудочно-кишечное кровотечение из неизвестного источника.
В связи с эффективной противоязвенной профилактикой у больных, находящихся в критическом состоянии, вас за всю жизнь могут лишь несколько раз вызвать к такому пациенту.
При массивной геморрагии, требующей операции, желудок выглядит, как пропитанная кровью губка. В учебниках по хирургии для подобных случаев предусмотрены ТВ и дренирующая операция или даже тотальная гастрэктомия. Но все это не гарантирует от частых рецидивов кровотечения с чрезмерно высокой летальностью.
Нам представляется более оправданной деваскуляризация желудка путей перевязки обеих желудочно-сальниковых артерий и левой и правой желудочных артерий вблизи стенки желудка. Эта относительно простая и легко выполнимая процедура приводит к немедленному осушению «желудочной губки».
Желудочно-кишечное кровотечение из неизвестного источника
По всей вероятности, вы не сталкивались со многими из приведенных выше методов и средств остановки кровотечений, включая интраоперационную эндоскопию. Существует еще и такой сложный метод, как ангиография, однако чаще всего это не более чем оправдание для тех, кто с самого начала настроен отложить операцию. К тому же ангиография бесполезна, если выполняется при неактивном кровотечении.
Поместите больного с желудочно-кишечным кровотечением с самого начала в хирургическое, а не в терапевтическое отделение. После интенсивных мер постарайтесь распознать источник кровотечения и купировать его.
Используйте эндоскопическую процедуру как шанс, но не затягивайте с операцией, если она показана. Во время операции главное — остановить кровотечение, помня, что большинство язв может быть излечено в последующем путем медикаментозной терапии.
