MedUniver Хирургия
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Неотложная хирургия:
Неотложная хирургия
Анестезиология
Детская хирургия
Перед операцией.
Операция.
Переливание крови.
После операции.
Сочетанная травма.
Эндохирургия.
Травма и хирургия кисти
Хирургия груди:
Хирургия груди
Хирургия легких
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота.
Хирургия печени.
Хирургия pancreas.
Хирургия желудка.
Хирургия прямой кишки.
Травма живота
Книги по хирургии
Рекомендуем:
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Биология
Генетика
Гепатология
Гигиена труда
Гинекология
Гистология
Дерматология
Оз и Оз
Кардиология
Лучевая медицина
Микробиология
Неврология
Неотложная хирургия
Отоларингология
Офтальмология
Профилактика заболеваний
Психология
Пульмонология
Физиология человека
Скорая помощь
Стоматология
Топографическая анатомия
Травматология
Фармакология
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Гемокоагуляция в послеоперационном периоде. Предтромботические состояния после операции по поводу туберкулеза

В послеоперационном периоде состояние гемокоагуляции было изучено на 2, 4, 7—8, 14—15 и 21—23 дни.
Анализ полученных результатов показал, что на второй день после операции у 86% исследованных сохранилась повышенная активность свертывающей системы по сравнению с исходным фоном. При этом, у 60% одновременно отмечалось компенсаторное возбуждение противосвертывающей системы, выражающееся в достоверном повышении уровня гепарина и фибринолитической активности, что приводило к динамическому равновесию. У этих больных послеоперационный период протекал гладко с точки зрения тромботических осложнений, в назначении антикоагулянтов они не нуждались.

У остальных 26% больных высокая активность свертывающей системы сочеталась с депрессией фибринолитической активности, что можно было расценить как предтромботическое состояние. На фоне таких изменений у части больных были осложнения в виде тромбофлебитов. Из этого следует, что больным с такими показателями коагулограммы необходимо проведение антикоагулянтной терапии.

На 4-е сутки после операции предтромботическое состояние отмечалось уже у 40%, в связи с чем расширились показания к антикоагулянтной терапии. К 14—15 дню имелся заметный положительный сдвиг — степень гиперкоагуляции снижалась, число больных с предтромбозным состоянием уменьшилось до 15%, а на 21—23 день после операции большинство показателей свертывающей и противосвертывающей систем приближались к исходному уровню.

туберкулез

Анализ показателей свертывающей и противосвертывающей систем крови в послеоперационном периоде позволили установить зависимость изменений от тяжести перенесенной операции. После сегментарной резекции легкого, сравнительно мало травматичной операции с небольшой кровопотерей, на протяжении всего периода наблюдения у большинства больных сохранялось динамическое равновесие между повышенной активностью свертывающей и противосвертывающей систем крови. После лобэктомии, пульмонэктомии, плевропульмонэктомии и плеврэктомии, операций значительно более травматичных и с большей кровопотерей, у большинства больных в послеоперационном периоде наблюдались низкие или нормальные цифры фибринолитической активности, что при сочетании с высокой свертывающей способностью крови предрасполагает к тромбообразованию.

Снижение фибринолитической активности в послеоперационном периоде у больных, перенесших более травматичные операции, вероятно, можно объяснить дефицитом фибринолитических ферментов в результате чрезмерного потребления их во время хирургического вмешательства.

Длительность гиперкоагуляции в послеоперационном периоде также зависит от тяжести перенесенном операции. После сегментарной резекции легкого повышенная коагуляционная активность крови наблюдалась с 4 послеоперационного дня и к 21 показатели свертывания возвращались к исходным данным. После пульмонэктомии, плевропульмонэктомии и плевроэктомии повышенная активность свертывающей системы отмечалась уже со второго послеоперационного дня и еще удерживалась к 21—23 дням.

Исходя из всех этих данных больным, перенесшим травматичные операции, необходимо раннее применение антикоагулянтной терапии, длительность которой должна быть не менее трех недель. Характер терапии должен определяться соответствующими сдвигами в коагулограмме. При высокой активности свертывающей системы крови в сочетании с нулевой фибринолитической активностью необходимо назначение гепарина.

Таким образом, проведенное нами исследование ТЭГ и коагулограммы у больных туберкулезом легких на разных этапах хирургического лечения показывают их практическую значимость для прогноза операционных и послеоперационных осложнений, а так же для контроля за антикоагулянтной терапией.

- Читать далее "Распространенность туберкулом. Диагностика туберкулом"


Оглавление темы "Хирургия туберкулеза":
1. Морфология туберкулезного орхита. Туберкулез мужских половых органов
2. Классификация распространенного туберкулеза. Хирургическая группировка распространенного туберкулеза
3. Тяжелый туберкулез тотальной распространенности. Оперативная тактика при распространенном туберкулезе
4. Гемокоагуляция при операциях по поводу туберкулеза. Влияние туберкулеза на свертываемость крови
5. Влияние наркоза на свертываемость крови. Фибринолитическая активность при операциях по поводу туберкулеза
6. Гемокоагуляция в послеоперационном периоде. Предтромботические состояния после операции по поводу туберкулеза
7. Распространенность туберкулом. Диагностика туберкулом
8. Лечение туберкулом легких. Операции при туберкуломах легких
9. Гемостаз при туберкулезе. Влияние формы и длительности туберкулеза на гемостаз
10. Свертываемость крови до резекции легкого по поводу туберкулеза. Свертываемость после резекции легкого
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта