MedUniver Хирургия
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Неотложная хирургия:
Неотложная хирургия
Анестезиология
Детская хирургия
Перед операцией.
Операция.
Переливание крови.
После операции.
Сочетанная травма.
Эндохирургия.
Травма и хирургия кисти
Хирургия груди:
Хирургия груди
Хирургия легких
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота.
Хирургия печени.
Хирургия pancreas.
Хирургия желудка.
Хирургия прямой кишки.
Травма живота
Книги по хирургии
Рекомендуем:
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Биология
Генетика
Гепатология
Гигиена труда
Гинекология
Гистология
Дерматология
Оз и Оз
Кардиология
Лучевая медицина
Микробиология
Неврология
Неотложная хирургия
Отоларингология
Офтальмология
Профилактика заболеваний
Психология
Пульмонология
Физиология человека
Скорая помощь
Стоматология
Топографическая анатомия
Травматология
Фармакология
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Свертываемость крови до резекции легкого по поводу туберкулеза. Свертываемость после резекции легкого

Наиболее отчетливые сдвиги в системе гемостаза выявлены у больных с продолжительностью заболевания до 1 года и свыше 10 лет. Такую зависимость можно, вероятно, объяснить тем, что у больных с давностью заболевания до 1 года наиболее выражены признаки активности туберкулезного процесса; у больных же, страдающих туберкулезом свыше 10 лет, имеются значительные воспалительные и дегенеративные изменения со стороны органов и систем, принимающих участие в регуляции процессов свертывания.

Учитывая малочисленность и противоречивость данных литературы о влиянии хирургического вмешательства на систему свертывания крови у больных туберкулезом легких, мы провели исследование показателей коагулограммы у 120 больных непосредственно перед операцией (до начала наркоза) и в динамике после нее: сразу же после экстубации, на 1,3, 7, 10, 15 и 21 день послеоперационного периода.

Непосредственно перед операцией, когда больной уже взят на операционный стол, а вводный наркоз еще не начат, отмечено повышение фибринолитической активности, определяемой параллельно двумя методиками. Это, вероятно, обусловлено эмоциональным фактором — страхом, волнением перед операцией. Наряду с повышением фибринолитической активности обнаружено понижение ретракции кровяного сгустка в среднем на 4,5% по сравнению с исходной. Средние значения остальных показателей мало чем отличались от исходных.

свертываемость крови

Непосредственно после операции (сразу после экстубации) наблюдалось укорочение времени свертывания крови в среднем на 2,6 минуты. Кроме того обнаружены нерезко выраженные изменения, проявляющиеся укорочением длительности кровотечения и времени рекальцификации плазмы, повышением толерантности плазмы к гепарину, снижением протромбинового индекса и нарастанием тромботеста по сравнению с исходными величинами, у части больных отмечено небольшое снижение уровня фибриногена.

Однако средние значения всех этих показателей колебались в пределах нормы. Наиболее отчетливые сдвиги обнаружены со стороны ретракции кровяного сгустка и фибринолитической активности. Снижение ретракции кровяного сгустка в среднем на 19,5% выявлено у 106 больных, фибринолитическая активность оказалась повышенной у 119 человек (99,1%). Таким образом, к концу операции наблюдается некоторое повышение активности свертывающей системы крови с одновременной активацией фибринолиза и незначительным снижением фибриногена у части больных.

Наклонность к гиперкоагуляции можно расценить как результат поступления в кровяное русло тромбопластина из травмируемого во время операции легкого. Повышение фибринолитической активности также связано с травмой легочной ткани, богатой активаторами профибринолизина. Нельзя, однако, исключить и защитно-рефлекторное происхождение повышения фибринолитической активности в ответ на активацию свертывающей способности крови.

Мы не наблюдали у наших больных фибринолитических кровотечений. Это, по-видимому, объясняется тем, что ни в одном случае не было полного исчезновения фибриногена в крови, и содержание его не падало ниже 125 мг%. Тем не менее, резкое повышение фибринолитической активности должно всегда настораживать нас. так как оно указывает на возможность развития таких кровотечений.

- Вернуться в оглавление раздела "Хирургия"


Оглавление темы "Хирургия туберкулеза":
1. Морфология туберкулезного орхита. Туберкулез мужских половых органов
2. Классификация распространенного туберкулеза. Хирургическая группировка распространенного туберкулеза
3. Тяжелый туберкулез тотальной распространенности. Оперативная тактика при распространенном туберкулезе
4. Гемокоагуляция при операциях по поводу туберкулеза. Влияние туберкулеза на свертываемость крови
5. Влияние наркоза на свертываемость крови. Фибринолитическая активность при операциях по поводу туберкулеза
6. Гемокоагуляция в послеоперационном периоде. Предтромботические состояния после операции по поводу туберкулеза
7. Распространенность туберкулом. Диагностика туберкулом
8. Лечение туберкулом легких. Операции при туберкуломах легких
9. Гемостаз при туберкулезе. Влияние формы и длительности туберкулеза на гемостаз
10. Свертываемость крови до резекции легкого по поводу туберкулеза. Свертываемость после резекции легкого
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта