Морфология туберкулезного орхита. Туберкулез мужских половых органов
Вторую группу материала составили девять случаев туберкулезного орхита, подтвержденного гистологически. У трех человек процесс в яичке был односторонним, у остальных — двусторонним. У семи больных орхит сочетался с туберкулезом придатка яичка. Кроме того, один из этих больных перенес в прошлом эпидидимэктомию по поводу туберкулеза придатка.
Специфические поражения гистологически почти не отличались от описанных изменений в придатке. У пяти человек найдены очаги некроза, а в четырех случаях — бугорки. Почти у всех больных, имевших очаги некроза в интерстициаль-ной ткани яичка, отмечено интратубулярное торможение созревания сперматогенного эпителия. Созревание зародышевого эпителия до зрелых сперматозоидов происходило только в небольшой части канальцев.
В остальных отмечалось торможение сперматогенеза на стадии первичных или вторичных сперматоцитов, иногда на стадии сперматидов. Обычный порядок расположения клеток спермаатогеннаго эпителия был нарушен, во многих из них обнаруживались явления карио-пикноза, кариолизиса. В клетках Лейдига изменений не отмечено. У больных с пролиферативными туберкулезными изменениями сохранялась нормальная активность сперматогенеза.
К сожалению мы не имели возможности сопоставить изменения сперматогенеза в пораженных яичках с изменениями в придатках у этих больных. Однако, данные литературы (В. С. Сакало, 1971) говорят о том, что расстройства сперматогенеза возникают чаще и выражены сильнее при одновременном поражении головки и тела придатка. При локализации специфического процесса в хвосте придатка яичка в последнем сохраняется нормальный сперматогенез.
Третью группу или примерно половину общего материала составили случаи так называемого неспецифического эпидидимита и орхита. Такая «неспецифичность» заключается в приблизительно однотипных фибропластических реакциях в виде фиброзного превращения бугорков или развития неспецифической грануляционной ткани после массивной антибактериальной терапии.
В настоящее время опубликовано немало работ, посвященных морфологическим особенностям туберкулеза у больных, леченных антибактериальными препаратами. Эти работы касаются туберкулеза легких, костей и суставов, почек, лимфатических узлов. Особенности морфологических реакций мужских гонад и придатков яичка у больных, прошедших курс противотуберкулезной терапии, изучены пока мало.
Можно назвать, пожалуй, лишь одну морфологическую работу Л. И. Романа и Н. М. Шинкермана (1957), посвященную этим вопросам. Авторы пришли к выводу, что консервативная терапия антибиотиками и химиопрепаратами не приводит к полной ликвидации туберкулезного процесса в мужских половых органах, стимулируя в них 'фибропластические процессы. Этот вывод, а также то, что измененные органы в 73,2% случаев (по нашим данным) страдают в функциональном отношении, служат дополнительным подтверждением необходимости оперативного лечения туберкулеза органов мошонки.
