MedUniver Хирургия
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Неотложная хирургия:
Неотложная хирургия
Анестезиология
Детская хирургия
Перед операцией.
Операция.
Переливание крови.
После операции.
Сочетанная травма.
Эндохирургия.
Травма и хирургия кисти
Хирургия груди:
Хирургия груди
Хирургия легких
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота.
Хирургия печени.
Хирургия pancreas.
Хирургия желудка.
Хирургия прямой кишки.
Травма живота
Книги по хирургии
Рекомендуем:
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Биология
Генетика
Гепатология
Гигиена труда
Гинекология
Гистология
Дерматология
Оз и Оз
Кардиология
Лучевая медицина
Микробиология
Неврология
Неотложная хирургия
Отоларингология
Офтальмология
Профилактика заболеваний
Психология
Пульмонология
Физиология человека
Скорая помощь
Стоматология
Топографическая анатомия
Травматология
Фармакология
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Влияние наркоза на свертываемость крови. Фибринолитическая активность при операциях по поводу туберкулеза

Во время операции состояние гемокоагуляции было изучено у 83 больных туберкулезом легких.
22 больным были произведены сегментарные, клиновидные и атипичные резекции легкого; 15 — долевые резекции; 10 — пульмонэктомии и плевропульмонжтомии; 6—плевроэктомии и плевроэктомии с частичной резекцией легкого; 23 — обширные торакопластики, реторокопластики и мышечные пластики; 7 — трансперикардиальное пересечение и ушивание культи главного бронха из продольного чрезгрудинного доступа.

Все операции были выполнены под поверхностным комбинированным эфирно-закисно-кислородным наркозом с искусственной легочной вентиляцией на фоне применения мышечных релаксантов деполяризующего типа действия.

Влияние наркоза на показатели гемокоагуляции выразилось в некотором снижении коагуляционных свойств, однако эти сдвиги по большинству показателей колебались в пределах физиологической нормы, за исключением фибринолитической активности, усиление которой значительно превышало ее. Это нельзя не учитывать, имея в виду уже повышенный исходный уровень фибринолитических ферментов у большинства обследованных больных.
О влиянии операционной травмы на свертывающую и противосвертывающую системы крови мы судили на основании анализа, взятого в наиболее травматичный момент хирургического вмешательства.

свертываемость крови

В этот период значительно сокращались интервалы «R» и «К» по ТЭГ, резко укорачивались время свертывания цельной крови и рекальцифицированной плазмы, у 90% больных повысилась толерантность плазмы к гепарину.
Достоверное уменьшение уровня гепарина и сокращение тромбинового времени свидетельствовали об уменьшении антикоагулянтной активности крови в этот период операции. Все это вместе взятое, безусловно, указывает на повышение свертывающих свойств крови.

Фибринолитическая активность во время операции резко повышалась, равняясь в среднем 83%, при этом у значительной части больных она колебалась в пределах 80—100%, У 17 человек полное растворение фйбринового сгустка наступило уже через 2—3 часа, а у 1 — даже через 20 минут.

Однако, здесь следует подчеркнуть, что при операциях с травмой легочной ткани уровень фибринолитической активности был всегда выше чем при операциях без травмы легкого.
Этот факт позволяет нам считать, что повышение фибринолитической активности при операциях на легких является результатом как нервно-рефлекторной реакции организма на повышенную активность свертывающей системы, так и результатом поступления активаторов профибринолизина из травмируемой легочной ткани.

Что касается фибриногена, то отмечалось некоторое снижение его уровня, который однако не выходил за пределы физиологической нормы.
Исследование, проведенное через 10 минут после экстубации, указывало на состояние свертываемости в конце операционного периода. На этом этапе, наряду с высокой активностью свертывающей системы крови, снижается уровень фибринолитической активности и у части больных (20%), где она падает до нуля, возникает опасность тромбообразования.

- Читать далее "Гемокоагуляция в послеоперационном периоде. Предтромботические состояния после операции по поводу туберкулеза"


Оглавление темы "Хирургия туберкулеза":
1. Морфология туберкулезного орхита. Туберкулез мужских половых органов
2. Классификация распространенного туберкулеза. Хирургическая группировка распространенного туберкулеза
3. Тяжелый туберкулез тотальной распространенности. Оперативная тактика при распространенном туберкулезе
4. Гемокоагуляция при операциях по поводу туберкулеза. Влияние туберкулеза на свертываемость крови
5. Влияние наркоза на свертываемость крови. Фибринолитическая активность при операциях по поводу туберкулеза
6. Гемокоагуляция в послеоперационном периоде. Предтромботические состояния после операции по поводу туберкулеза
7. Распространенность туберкулом. Диагностика туберкулом
8. Лечение туберкулом легких. Операции при туберкуломах легких
9. Гемостаз при туберкулезе. Влияние формы и длительности туберкулеза на гемостаз
10. Свертываемость крови до резекции легкого по поводу туберкулеза. Свертываемость после резекции легкого
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта