MedUniver Хирургия
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Неотложная хирургия:
Неотложная хирургия
Анестезиология
Детская хирургия
Перед операцией.
Операция.
Переливание крови.
После операции.
Сочетанная травма.
Эндохирургия.
Травма и хирургия кисти
Хирургия груди:
Хирургия груди
Хирургия легких
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота.
Хирургия печени.
Хирургия pancreas.
Хирургия желудка.
Хирургия прямой кишки.
Травма живота
Книги по хирургии
Рекомендуем:
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Биология
Генетика
Гепатология
Гигиена труда
Гинекология
Гистология
Дерматология
Оз и Оз
Кардиология
Лучевая медицина
Микробиология
Неврология
Неотложная хирургия
Отоларингология
Офтальмология
Профилактика заболеваний
Психология
Пульмонология
Физиология человека
Скорая помощь
Стоматология
Топографическая анатомия
Травматология
Фармакология
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Массивная кровопотеря при повторных операциях на легком. Кризис микроциркуляции при повторных операциях на легком

Массивная кровопотеря при условии адекватного кровозамещения при радикальных и повторных операциях на легких приводила к сдвигам в системе свертывания крови. На разных этапах наркоза и операции, сопровождающейся значительной кровопотерей, нарастали признаки развивающихся коагулопатий.

К концу операций статистически достоверно отмечалось снижение фибриногена, уменьшение времени рекальцификации крови, укорочение времени свертывания крови и повышение толерантности плазмы к гепарину. На ТЭГ определялось заметное укорочение К и увеличение МА. Отмечалась тенденция к увеличению фибринолитической активности.

Уменьшение количества фибриногена на фоне активации свертывающей системы может быть объяснено расходованием его при микротромбообразовании в области операционной раны и в результате нарушения микроциркуляции в условиях массивной кровопотери, а также расходованием фибриногена на образование фибрина при продолжающемся паренхиматозном кровотечении в плевральную полость.

В послеоперационном периоде преобладали явления гиперкоагуляции, наиболее выраженные на 3—7 сутки. Увеличивался фибриноген плазмы, определялся фибриноген «Б» у ряда больных, на ТЭГ отмечалось укорочение R и К, резко увеличивалась МА.

массивная кровопотеря

У большинства больных отклонения со стороны системы свертывания крови носили лабораторный характер, без клинических проявлений, однако у ряда больных свидетельствовали о нарушениях микроциркуляции как следствие синдрома гомологичной крови при массивных гемотрансфузиях.

С целью разрешения «кризиса микроциркуляции» при высоком сосудистом сопротивлении, на фоне восстановленного ОЦК, в комплексе трансфузионнои терапии во время операции или в послеоперационном периоде применяли спазмолитики: галидор, папаверин, эуфиллин, но-шпа, глюкозо-новокаиновая смесь, а также кортикостероидные гормоны, которые снижают тонус сосудов сопротивления и повышают тонус емкостных сосудов.

Следует отметить, что опасность «сверхтрансфузий» при повторных операциях на легких, видимо, преувеличена и мы не наблюдали даже у больных с одним легким развития отека легких при массивных гемотрансфузиях, не отмечали гипотонической гипергидратации с явлениями олигурии в группе лабораторно обследованных больных. Диурез у них был адекватный, что, вероятно, свидетельствует о саморегулирующем процессе выделительной системы, зависящем от величины ОЦК.

Выявление многообразных нарушений гомеостаза, возникающих в процессе повторных операций на легких и в послеоперационном периоде, позволяет разрабатывать и совершенствовать целенаправленную анестезиологическую и реанимационную тактику, а также профилактику операционных и послеоперационных осложнений.

- Читать далее "Искусственная легочная вентиляция при туберкулезе. ИЛВ при ограниченном туберкулезе"


Оглавление темы "Повторные операции на легком":
1. Пациенты при повторных операциях на легком. Вентиляционная функция легких при операции на легком
2. Предоперационная подготовка при повторной операции на легком. Анестезия при бронхиальных свищах
3. Метод обезболивания при повторных операциях на легком. КЩС при повторных операциях на легком
4. Трансфузии при повторных операциях на легком. Электролитные нарушения при повторных операциях на легком
5. Массивная кровопотеря при повторных операциях на легком. Кризис микроциркуляции при повторных операциях на легком
6. Искусственная легочная вентиляция при туберкулезе. ИЛВ при ограниченном туберкулезе
7. Легочная вентиляция при распространенном туберкулезе. Выключение вентиляции оперируемого легкого
8. Рациональные режимы легочной вентиляции. Параметры ИЛВ при туберкулезе
9. Аспергилломы легких. Формы аспергиллеза легких
10. Асперигиллез и туберкулез легких. Локализация аспергиллом легких
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта