MedUniver Хирургия
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Неотложная хирургия:
Неотложная хирургия
Анестезиология
Детская хирургия
Перед операцией.
Операция.
Переливание крови.
После операции.
Сочетанная травма.
Эндохирургия.
Травма и хирургия кисти
Хирургия груди:
Хирургия груди
Хирургия легких
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота.
Хирургия печени.
Хирургия pancreas.
Хирургия желудка.
Хирургия прямой кишки.
Травма живота
Книги по хирургии
Рекомендуем:
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Биология
Генетика
Гепатология
Гигиена труда
Гинекология
Гистология
Дерматология
Оз и Оз
Кардиология
Лучевая медицина
Микробиология
Неврология
Неотложная хирургия
Отоларингология
Офтальмология
Профилактика заболеваний
Психология
Пульмонология
Физиология человека
Скорая помощь
Стоматология
Топографическая анатомия
Травматология
Фармакология
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Метод обезболивания при повторных операциях на легком. КЩС при повторных операциях на легком

Как показал наш опыт, наилучшим методом обезболивания при повторных операциях на легких, на настоящем этапе развития анестезиологии, является сбалансированная анестезия, включающая в себя нейролептанальгезию фентанилом с дроперидолом в сочетании с закисно-кислородным наркозом, периодическим добавлением фторотана, седуксена, спазмолитиков, ганглиоблокаторов (по показаниям) и других медикаментов. При этом обязательным условием является сочетание сбалансированной анестезии с постоянной искусственной легочной вентиляцией на фоне релаксантов недеполяризующего типа действия.

Изучение газового состава крови и КЩР позволило не только контролировать и коррегировать проведение адекватной ИЛВ, но и уточнить ряд вопросов анестезиологической и реаниматологической тактики при повторных операциях на легких. Анализируя графики средних (статистически обработанных) величин основных показателей газов крови и КЩР, можно выявить следующие закономерности:

1. Повышение Sa02—и Ра02 в начале операции, при проведении ИЛВ гипероксической смесью и тенденция к снижению оксигенации в процессе хирургического вмешательства, однако, не выходя за пределы исходных величин. Резкое снижение Sa02 и Ра02 после окончания операции и переведения больных на спонтанное дыхание воздухом с кислородом, причем гипоксемия сохраняется в ближайшем послеоперационном периоде (с показателями Sa02 и Ра02 ниже исходных величин).

операция на легком

2. Первоначальное снижение РаС02 при подборе наиболее рационального режима ИЛВ с последующим поддержанием в процессе операции нормокапнии или легкой степени гипервентиляции. Повышение среднего уровня РаС02 в посленаркоз-ном периоде при спонтанном дыхании больных, однако не выходящим за пределы верхней границы нормы.

3. Сдвиг BE в сторону отрицательных значений в процессе анестезии и операции с последующим переходом в положительный с тенденцией к метаболическому алкалозу с конца первых суток после операции. Величина РН после кратковременного повышения в начале операции прогрессивно снижалась во время операции и сразу после ее окончания, но повышалась в ближайшем послеоперационном периоде, не выходя, однако, за пределы нормальных величин.

Временные газообменные нарушения, наблюдаемые в ближайшем послеоперационном периоде у 1/5 обследованных больных, постепенно выравнивались, достигая к концу послеоперационной недели исходных величин, тогда как метаболические нарушения были более значительными и стойкими, о чем свидетельствовал анализ их с учетом особенностей проведения анестезии и реанимации у целого ряда больных распространенным и осложненным туберкулезом легких.

Большинство (87%) повторных операций на легких сопровождалось массивной кровопотерей (свыше 25% ОЦК). Кровопотеря свыше 50% ОЦК наблюдалась у 9% больных, причем свыше 100% ОЦК у 4% и достигала 10—18 л у 5 больных. Как правило, объем инфузируемой крови приближался к объему истинной кровопотери, вычисленной по номограммам В. В. Мороза.

- Читать далее "Трансфузии при повторных операциях на легком. Электролитные нарушения при повторных операциях на легком"


Оглавление темы "Повторные операции на легком":
1. Пациенты при повторных операциях на легком. Вентиляционная функция легких при операции на легком
2. Предоперационная подготовка при повторной операции на легком. Анестезия при бронхиальных свищах
3. Метод обезболивания при повторных операциях на легком. КЩС при повторных операциях на легком
4. Трансфузии при повторных операциях на легком. Электролитные нарушения при повторных операциях на легком
5. Массивная кровопотеря при повторных операциях на легком. Кризис микроциркуляции при повторных операциях на легком
6. Искусственная легочная вентиляция при туберкулезе. ИЛВ при ограниченном туберкулезе
7. Легочная вентиляция при распространенном туберкулезе. Выключение вентиляции оперируемого легкого
8. Рациональные режимы легочной вентиляции. Параметры ИЛВ при туберкулезе
9. Аспергилломы легких. Формы аспергиллеза легких
10. Асперигиллез и туберкулез легких. Локализация аспергиллом легких
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта