MedUniver Хирургия
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Неотложная хирургия:
Неотложная хирургия
Анестезиология
Детская хирургия
Перед операцией.
Операция.
Переливание крови.
После операции.
Сочетанная травма.
Эндохирургия.
Травма и хирургия кисти
Хирургия груди:
Хирургия груди
Хирургия легких
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота.
Хирургия печени.
Хирургия pancreas.
Хирургия желудка.
Хирургия прямой кишки.
Травма живота
Книги по хирургии
Рекомендуем:
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Биология
Генетика
Гепатология
Гигиена труда
Гинекология
Гистология
Дерматология
Оз и Оз
Кардиология
Лучевая медицина
Микробиология
Неврология
Неотложная хирургия
Отоларингология
Офтальмология
Профилактика заболеваний
Психология
Пульмонология
Физиология человека
Скорая помощь
Стоматология
Топографическая анатомия
Травматология
Фармакология
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Предоперационная подготовка при повторной операции на легком. Анестезия при бронхиальных свищах

Выявленные нарушения со стороны жизненно-важных функций диктуют необходимость их коррекции в предоперационном периоде. В подготовках больных к наркозу и операции считаем необходимым осуществлять:

1. восполнение ОЦК и его компонентов переливанием крови, плазмы, альбумина, протеина, растворами гидролизатов белка;
2. введение препаратов, улучшающих тканевой обмен (гипертонические растворы глюкозы с инсулином, кокарбоксилаза, массивная витаминотерапия, анаболические гормоны);
3. восстановление ионного равновесия (большие дозы хлористого калия, панангин), под контролем за КЩР и электролитами;
4. применение препаратов, воздействующих на сердечнососудистую систему и тонус бронхов (дигиталис или его аналоги, папаверин, эуфиллин, галидор, но-шпа и др.).

Проведение анестезии и операций у больных с бронхиальными свищами в значительной степени сопряжено с опасностью затекания гноя в здоровые отделы легких или единственного легкого, нарушением проходимости дыхательных путей при массивном поступлении гноя из полости эмпиемы или крови из раны через бронхиальную фистулу. Кроме того имеется вероятность значительной утечки газонаркотической смеси и опасность взрыва при использовании взрывоопасных анестетиков.

повторные операции на легком

Принципу защиты здоровых отделов легких от попадания в них инфицированного содержимого, а также профилактике утечки газонаркотической смеси в наиболее полной мере отвечает метод избирательной бронхоблокады, широко применяемый нами при повторных операциях на легких. С целью обеспечения адекватной искусственной легочной вентиляции и селективной блокады бронхиальных свищей или бронхов пораженных долей легких используем различные модели двух- и одноканальных интубационных трубок.

Для проведения вентиляции левого легкого с одновременной блокадой правого главного бронха применяем трубки Карленса, Кипренского, Мэджила, Макинтоша-Летердейла; для вентиляции правого легкого с одновременной блокадой левого главного бронха — трубки Уайта, Брайс-Смита и Солта, Кипренского, Гордона-Грина, Макрея.

Сложность выполнения операций на единственном легком заключается в том, что после вскрытия плевральной полости активно вентилируемое легкое мешает манипуляциям хирургов при выделении и перевязке бронха и долевых или сегментарных сосудов. В связи с этим нами предложен и многократно применен метод избирательной блокады верхнедолевого бронха с помощью эндобронхиальной интубационной трубки, перекрывающей просвет верхнедолевого бронха своей надувной манжеткой.

Таким образом блокируется верхняя доля единственного легкого и осуществляется двудолевая или однодолевая искусственная вентиляция легкого. Избирательная долевая бронхоблокада позволяет осуществить принцип защиты дыхательных путей при лобэктомии или частичной резекции единственного легкого и предотвратить возможность возникновения напряженного пневмоторакса при прорыве каверны в плевральную полость. Вероятность прорыва каверны не исключена при субплевральном расположении большой каверны во время наркоза с ИЛВ под высоким положительным давлением в фазу вдоха.

При кавернотомии на единственном легком также бывает необходима блокада дренирующего бронха с тем, чтобы не только предотвратить затекание бациллярной мокроты в интактные отделы легкого, но и исключить утечку газонаркотической смеси через вскрытую каверну.

- Читать далее "Метод обезболивания при повторных операциях на легком. КЩС при повторных операциях на легком"


Оглавление темы "Повторные операции на легком":
1. Пациенты при повторных операциях на легком. Вентиляционная функция легких при операции на легком
2. Предоперационная подготовка при повторной операции на легком. Анестезия при бронхиальных свищах
3. Метод обезболивания при повторных операциях на легком. КЩС при повторных операциях на легком
4. Трансфузии при повторных операциях на легком. Электролитные нарушения при повторных операциях на легком
5. Массивная кровопотеря при повторных операциях на легком. Кризис микроциркуляции при повторных операциях на легком
6. Искусственная легочная вентиляция при туберкулезе. ИЛВ при ограниченном туберкулезе
7. Легочная вентиляция при распространенном туберкулезе. Выключение вентиляции оперируемого легкого
8. Рациональные режимы легочной вентиляции. Параметры ИЛВ при туберкулезе
9. Аспергилломы легких. Формы аспергиллеза легких
10. Асперигиллез и туберкулез легких. Локализация аспергиллом легких
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта