MedUniver Хирургия
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Неотложная хирургия:
Неотложная хирургия
Анестезиология
Детская хирургия
Перед операцией.
Операция.
Переливание крови.
После операции.
Сочетанная травма.
Эндохирургия.
Травма и хирургия кисти
Хирургия груди:
Хирургия груди
Хирургия легких
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота.
Хирургия печени.
Хирургия pancreas.
Хирургия желудка.
Хирургия прямой кишки.
Травма живота
Книги по хирургии
Рекомендуем:
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Биология
Генетика
Гепатология
Гигиена труда
Гинекология
Гистология
Дерматология
Оз и Оз
Кардиология
Лучевая медицина
Микробиология
Неврология
Неотложная хирургия
Отоларингология
Офтальмология
Профилактика заболеваний
Психология
Пульмонология
Физиология человека
Скорая помощь
Стоматология
Топографическая анатомия
Травматология
Фармакология
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Трансфузии при повторных операциях на легком. Электролитные нарушения при повторных операциях на легком

Для улучшения микроциркуляции кровопотеря во время операции возмещалась на 70—80% цельной кровью, а остальной ее объем — коллоидными кровезаменителями. Полное возмещение кровопотери донорской кровью осуществлялось в течение первых послеоперационных суток. Поскольку объем ге-мотрансфузии во время операции складывается из учета объема депонированной крови, то перевосполнение по отношению к взвешенной кровопотере обычно превышало 50%.

При этом осуществлялись «сверхтрансфузии», если учесть, что наряду с массивными гемотрансфузиями создается гемодиллюция за счет переливания кровезамещающих растворов (полиглюкина, реополиглюкина, желатиноля, гемодеза, альбумина, протеина и проч.). Гемодилюция составляла в среднем 15—30 мл/кг, т. е. около 35%.

Тактика трансфузионной терапии при фтизиохирургических операциях и в послеоперационном периоде во многом диктуется состоянием волемии у больных туберкулезом легких, которым в большей степени присуща олигоцитемическая гиповолемия, а у больных с легочно-сердечной недостаточностью — гиперволемия.

Исследование ОЦК у больных, подвергшихся повторным фтизиохирургическим операциям, показало, что при применяемой нами трансфузионной терапии в течение первой послеоперационной недели ОЦК сохраняется в пределах нормальных величин за счет увеличения плазматического объема при гемодилюции. Снижались ОЦБ и ОЦНв, соответственно падал ГО, несмотря на адэкватное кровезамещение, не обнаруживая тенденции к повышению в течение первой послеоперационной недели.

повторные операции на легком

Уменьшение ГО оказывало отчетливое отрицательное влияние на организм и прежде всего на выраженность послеоперационных электролитных нарушений. По мере снижения ГО падал Na/K коэффициент мочи и возрастала задержка Na, что сопровождалось снижением плазменной концентрации К и накоплением Na в эритроцитах.

Значительные нарушения электролитного обмена наблюдались с первых суток после операции, нарастали на 2—3 сутки и сохранялись в течение всей недели. Выраженность электролитных нарушений зависила от объема и травматичности операций, величины кровопотери и характера кровезамещения, гемодинамических нарушений во время операции и ближайшем послеоперационном периоде.

Электролитные нарушения оказывали определенное влияние на состояние КЩР. Во время операций у значительной части больных имелся метаболический ацидоз, степень которого находилась в зависимости от кровопотери и кровезамещения, от травматичности операции, что объяснялось возможными нарушениями микроциркуляции и кислым РН консервированной донорской крови. К исходу первых суток после операции метаболический ацидоз сохранялся только у больных с частичным почечным блоком.

К исходу первых суток, как правило, развивался метаболический алкалоз. При этом соотношение показателей КЩР и величины кровопотери приобретали обратный характер и обнаруживалась прямая корреляционная связь между размерами кровопотери и величинами РН и BE (r = 0,33 и 0,58 соответственно). Таким образом, метаболический алкалоз развивался именно там, где операционная кровопотеря (при адекватном кровезамещении) была наибольшей. Метаболический алкалоз сохранялся в течение недели (иногда дольше), несмотря на ежедневное внутривенное введение препаратов калия с глюкозой и инсулином.

- Читать далее "Массивная кровопотеря при повторных операциях на легком. Кризис микроциркуляции при повторных операциях на легком"


Оглавление темы "Повторные операции на легком":
1. Пациенты при повторных операциях на легком. Вентиляционная функция легких при операции на легком
2. Предоперационная подготовка при повторной операции на легком. Анестезия при бронхиальных свищах
3. Метод обезболивания при повторных операциях на легком. КЩС при повторных операциях на легком
4. Трансфузии при повторных операциях на легком. Электролитные нарушения при повторных операциях на легком
5. Массивная кровопотеря при повторных операциях на легком. Кризис микроциркуляции при повторных операциях на легком
6. Искусственная легочная вентиляция при туберкулезе. ИЛВ при ограниченном туберкулезе
7. Легочная вентиляция при распространенном туберкулезе. Выключение вентиляции оперируемого легкого
8. Рациональные режимы легочной вентиляции. Параметры ИЛВ при туберкулезе
9. Аспергилломы легких. Формы аспергиллеза легких
10. Асперигиллез и туберкулез легких. Локализация аспергиллом легких
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта