MedUniver Хирургия
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Неотложная хирургия:
Неотложная хирургия
Анестезиология
Детская хирургия
Перед операцией.
Операция.
Переливание крови.
После операции.
Сочетанная травма.
Эндохирургия.
Травма и хирургия кисти
Хирургия груди:
Хирургия груди
Хирургия легких
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота.
Хирургия печени.
Хирургия pancreas.
Хирургия желудка.
Хирургия прямой кишки.
Травма живота
Книги по хирургии
Рекомендуем:
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Биология
Генетика
Гепатология
Гигиена труда
Гинекология
Гистология
Дерматология
Оз и Оз
Кардиология
Лучевая медицина
Микробиология
Неврология
Неотложная хирургия
Отоларингология
Офтальмология
Профилактика заболеваний
Психология
Пульмонология
Физиология человека
Скорая помощь
Стоматология
Топографическая анатомия
Травматология
Фармакология
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Пациенты при повторных операциях на легком. Вентиляционная функция легких при операции на легком

Особенности анестезии при повторных операциях на легких обусловлены прежде всего особенностями и характером бронхо-легочной патологии, сопровождающейся нарушениями со стороны дыхательной, сердечно-сосудистой и нейро-эндокринной систем, изменениями легочного газообмена и кровообращения, кислотно-щелочного состояния и водно-электролитного обмена.

Кроме того, они обусловлены повышенным риском хирургических вмешательств, сопровождающихся значительной кровопотерей, высокотравматичных и связанных с необходимостью проведения, как правило, однолегочной вентиляции с надежной защитой интактных отделов легких от попадания в них инфицированной мокроты, гноя и крови.

Более чем у 2/3 больных перед повторными операциями отмечено нарушение вентиляционной функции легких рестриктивного (ЖЕЛ меньше 80%), обструктивного (тест Тиффено менее 70%) и смешанного характера. Вентиляционная способность легких (МВЛ), как суммарный показатель рестриктивных и обструктивных нарушений, была снижена в большей степени, чем ЖЕЛ и тест Тиффено.

Снижение Ра02 и Sa02 было более выражено у больных с рестриктивными и обструктивными нарушениями легочной вентиляции, а средние цифры свидетельствовали о кислородной недостаточности у этого контингента больных (Ра02 = 74,1 ± 1,5 мм рт ст, Sa02 = 92,7%). При этом средние величины PaC02, SB, BB, BE, PH находились в пределах нормы, хотя нарушения газообмена и КЩР имелись у 36,2% в виде выраженной гипоксемии, у 20,1 % в виде респираторного ацидоза, сочетающегося с гипоксемиеи, у 9,8% в виде умеренного респираторного алкалоза.

операция на легком

Предрасполагающими факторами к развитию нарушений газообмена явились эмфизема, пневмосклероз, фиброз, бронхит, бронхиальная астма, наличие хронической легочной или легочно-сердечной недостаточности.
Большинство больных имели клинические и электрокардиографические признаки хронической легочной или легочно-сердечной недостаточности. С целью более объективной оценки гемодинамики малого круга кровообращения и функционального состояния миокарда осуществлено зондирование полостей сердца и легочной артерии у 38 больных, повторно оперируемых на легких. Контроль за кардиодинамикой и гемодинамикой малого круга кровообращения проводился у этих больных на протяжении всей операции и в ближайшем послеоперационном периоде.

Выявление кардиодинамических синдромов на основании фазового анализа по Уиггерсу и Карпману позволило нам более объективно оценить степень сердечной компенсации и определить степень риска предстоящего хирургического вмешательства.

Изучение ОЦК и его компонентов выявило гиловолемию у половины обследованных больных (с дефицитом ОЦК более 20% к должному), тогда как у 1/3 больных наблюдалась гиперволемия. Исследование электролитов (Г. О. Каминская, 1973) свидетельствовало о задержке натрия у большинства больных с накоплением его в плазме (14б,16±0.39 мэкв/л) и особенно в эритроцитах (18,68±0,41 мэкв/л).

Значительное сокращение экскреции калия (45,3± 1,443 мэкв/л) при нормальном содержании его в эритроцитах и небольшом повышении в плазме расценивалось как проявление скрытого дефицита калия при недостаточном его усвоении клетками. Электролитные изменения оказывали значительное влияние на состояние КЩР У наиболее тяжких больных. Так наибольший рост BE наблюдался у больных с более выраженным накоплением натрия в эритроцитах.

- Читать далее "Предоперационная подготовка при повторной операции на легком. Анестезия при бронхиальных свищах"


Оглавление темы "Повторные операции на легком":
1. Пациенты при повторных операциях на легком. Вентиляционная функция легких при операции на легком
2. Предоперационная подготовка при повторной операции на легком. Анестезия при бронхиальных свищах
3. Метод обезболивания при повторных операциях на легком. КЩС при повторных операциях на легком
4. Трансфузии при повторных операциях на легком. Электролитные нарушения при повторных операциях на легком
5. Массивная кровопотеря при повторных операциях на легком. Кризис микроциркуляции при повторных операциях на легком
6. Искусственная легочная вентиляция при туберкулезе. ИЛВ при ограниченном туберкулезе
7. Легочная вентиляция при распространенном туберкулезе. Выключение вентиляции оперируемого легкого
8. Рациональные режимы легочной вентиляции. Параметры ИЛВ при туберкулезе
9. Аспергилломы легких. Формы аспергиллеза легких
10. Асперигиллез и туберкулез легких. Локализация аспергиллом легких
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта