MedUniver Хирургия
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Неотложная хирургия:
Неотложная хирургия
Анестезиология
Детская хирургия
Перед операцией.
Операция.
Переливание крови.
После операции.
Сочетанная травма.
Эндохирургия.
Травма и хирургия кисти
Хирургия груди:
Хирургия груди
Хирургия легких
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота.
Хирургия печени.
Хирургия pancreas.
Хирургия желудка.
Хирургия прямой кишки.
Травма живота
Книги по хирургии
Рекомендуем:
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Биология
Генетика
Гепатология
Гигиена труда
Гинекология
Гистология
Дерматология
Оз и Оз
Кардиология
Лучевая медицина
Микробиология
Неврология
Неотложная хирургия
Отоларингология
Офтальмология
Профилактика заболеваний
Психология
Пульмонология
Физиология человека
Скорая помощь
Стоматология
Топографическая анатомия
Травматология
Фармакология
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Хирургическое лечение туберкулеза у пожилых. Особенности туберкулеза у стариков

Под наблюдением находилось 289 больных туберкулезом легких в возрасте 50—73 лет, которые лечились в клинике легочной хирургии Ялтинского НИИ физических методов лечения и медицинской климатологии им. И. М. Сеченова. Мужчин было 256, женщин—33. Из общего числа обследованных операции произведены 180 больным (62,2%), остальные больные по различным причинам оперированы не были.

Говоря об особенностях туберкулеза у пожилых, следует отметить преобладание хронических форм — «старый» туберкулез был диагностирован у 199 больных (78,3%), «старческий»—у 74 (21,7%), сопутствующие заболевания (сердечнососудистой—в 21,1% случаев, органов дыхания—з 33,1 %, органов пищеварения — в 11,2% и т. д.), недостаточную эффективность и плохую переносимость антибактериальной терапии, снижение функциональных резервов сердечно-сосудистой л дыхательной систем, являющихся следствием инволютивных изменений, влияния туберкулеза и сопутствующих заболеваний.

Наши исследования показали, что изменение функции внешнего дыхания у пожилых больных выражалось в повышении минутного объема дыхания (МОД) иногда до 150% и выше должных величин и снижении коэффициента использования кислорода (КИК) до 32 и ниже при нормальных или несколько сниженных показателях жизненной емкости (ЖЕЛ) и максимальной вентиляции (МВЛ), что объясняется нарушением процессов диффузии в альвеолах, связанным с возрастными изменениями легких. Остаточный объем легких (ООЛ) у 60% больных был повышен в среднем до 40,5% должных величин, что является признаком эмфиземы.

При комплексной оценке степени вентиляционной дыхательной недостаточности (В. Г. Бокша, 1964) у оперированных больных в 23,3% случаев выявлено нормальное состояние внешнего дыхания; дыхательная недостаточность I степени (ДН) определялась в 37,5% случаев, ДН2—в 26,7%, ДН3—в 12,5% случаев.

туберкулез у пожилых

Электрокардиографически наиболее часто отмечались диффузные изменения (60%) и снижение функциональной способности миокарда (12%), признаки гипертрофии (перегрузки) правого отдела сердца (6,5%). Для выяснения состояния малого круга кровообращения мы провели его изучение методом катетеризации правых отделов сердца и легочной артерии у 30 больных в возрасте 50—72 лет.

По величине систолического давления в легочной артерии (ЛА) больные были разделены на четыре группы: I гр.—давление в ЛА до 20 мм рт. ст.
— 10 человек; II гр. —21—24 мм рт. ст. — 12 человек; III гр.
— 215—30 мм рт. ст. — 7 человек и IV пр. — давление выше 30 мм. рт.ст.— 1 человек.

Как видно из приведенных данных, у большинства больных давление в ЛА было нормальным. Однако функциональные пробы с нагрузкой у 17 больных велик повышению давления в ЛА до 30 мм рт. ст. и выше. Такое состояние расценивается как признак скрытой гипертензии и снижения резервных возможностей малого круга.

Ангиопульмонография и гистологическое изучение препаратов резецированных легких позволили выявить анатомическую сторону разнития гипертензии у больных пожилого возраста. Было отмечено общее уменьшение сосудов легкого за счет их облитерации (развитие миоэластоза, миоэластофиброза).

- Читать далее "Легочная гипертензия у пожилых с туберкулезом. Подготовка пожилых к операции на легком"


Оглавление темы "Туберкулез пожилых. Силикотуберкулез":
1. Морфология каверн легких при их дренировании. Значение дренирования каверн перед операцией
2. Хирургическое лечение туберкулеза у пожилых. Особенности туберкулеза у стариков
3. Легочная гипертензия у пожилых с туберкулезом. Подготовка пожилых к операции на легком
4. Виды резекции легких при туберкулезе у пожилых. Осложнения резекции легких у стариков
5. Результаты резекции легких у пожилых. Торакопластика и кавернотомия у пожилых
6. Исходы лечения туберкулеза пожилых. Силикотуберкулома
7. Распространенность силикотуберкулом. Клиника силикотуберкулом
8. Активность силикотуберкулезного конгломерата. Диагностика силикотуберкуломы
9. Лечение силикотуберкуломы. Рецидивы и обострения силикотуберкулеза
10. Туберкулез внутрибрюшных узлов. Частота туберкулеза внутрибрюшных лимфатических узлов
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта