MedUniver Хирургия
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Неотложная хирургия:
Неотложная хирургия
Анестезиология
Детская хирургия
Перед операцией.
Операция.
Переливание крови.
После операции.
Сочетанная травма.
Эндохирургия.
Травма и хирургия кисти
Хирургия груди:
Хирургия груди
Хирургия легких
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота.
Хирургия печени.
Хирургия pancreas.
Хирургия желудка.
Хирургия прямой кишки.
Травма живота
Книги по хирургии
Рекомендуем:
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Биология
Генетика
Гепатология
Гигиена труда
Гинекология
Гистология
Дерматология
Оз и Оз
Кардиология
Лучевая медицина
Микробиология
Неврология
Неотложная хирургия
Отоларингология
Офтальмология
Профилактика заболеваний
Психология
Пульмонология
Физиология человека
Скорая помощь
Стоматология
Топографическая анатомия
Травматология
Фармакология
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Морфология каверн легких при их дренировании. Значение дренирования каверн перед операцией

Проведенные на нашем материале патоморфологические исследования стенок каверн в разные сроки после дренирования показали интересные данные и обоснованность клинико-рентгенологической положительной динамики со стороны трансформации туберкулезного процесса.

Так, например, если через 2—3 месяца после дренирования и проведенной санации каверны вводимыми через дренаж, ежедневно, антибактериальными препаратами признаки туберкулезного воспаления стираются, то через 4—5 месяце,з_пе определяются совсем (В. Ф. Юрьева).

У всех больных послеоперационный период прошел без осложнений и лишь у одной больной, после пульмонэктомии, через два месяца после операции в оставшемся легком процесс обострился, прогрессировал, и через б (месяцев после пульмонэктомии больная умерла.

Нет необходимости после этих заключений патоморфолога, говорить об исключительной пользе предварительного дренирования каверн у больных распространенным процессом перед резекцией легких.
Отсутствие серьезных осложнений в послеоперационном периоде, и прежде всего таких тяжелых как бронхиальные свищи, подтверждает сказанное.

каверны легких

Главным же, несомненно, является то, что значительной части некурабельных больных становится возможным применение резекций легких.
При операции резекции легкого у больных с дренированной каверной следует учесть некоторые особенности техники оперативного вмешательства в связи с торако-кавернознои фистулой. Так как всякая, длительно существующая фистула в тканях организма является инфицированной различной флорой, а при торакокавернозной фистуле, в том числе и микобактериями туберкулеза, в начале своей работы мы могли думать о возможных нагноительных процессах как в тканях груди, так и в плевральной полости, особенно при пульмонэктомии. Но в дальнейшем наблюдения показали, что эти опасения даже при пульмонэктомии были не обоснованы, если соблюдать некоторые правила чисто хирургического порядка при операции.

На операционном столе у больного из каверны извлекается дренаж или микроирригатор. Фистула обрабатывается йодом и выскабливается ложечкой Фолькмаиа до межреберья, после чего в фистулу вводится тампон до конца операции на легком с тем, чтобы через нее в момент проведения интубацнонного наркоза не выходила наркотическая смесь и не поступало бы содержимое каверны при выделении легкого из сращений. Когда легкое с фистулой, идущей в каверну, будет отделено от грудной стенки (интраплеврально или экстраплеврально), мы закрываем ее кисетным швом во избежание инфицирования плевральной полости. Точно так же, наложением шва закрывается фистула грудной стенки со стороны плевральной полости.
По окончании резекции легкого из наружного отдела фистулы удаляется тампон, вводятся антибиотики и накладывается один шов на кожу.

Анализируя исходы резекций легкого с предварительным дренированием каверн у 19 больных с распространенным процессом, с наличием больших или гигантских кавенр, в одном или обоих легких, мы пришли к выводу, что дренирование каверн осуществляемое с минимальной травмой, в большинстве случаев, наложением микроирригатора через пункционную иглу, расширяет курабельность группы больных с туберкулезным процессом большого распространения.

- Читать далее "Хирургическое лечение туберкулеза у пожилых. Особенности туберкулеза у стариков"


Оглавление темы "Туберкулез пожилых. Силикотуберкулез":
1. Морфология каверн легких при их дренировании. Значение дренирования каверн перед операцией
2. Хирургическое лечение туберкулеза у пожилых. Особенности туберкулеза у стариков
3. Легочная гипертензия у пожилых с туберкулезом. Подготовка пожилых к операции на легком
4. Виды резекции легких при туберкулезе у пожилых. Осложнения резекции легких у стариков
5. Результаты резекции легких у пожилых. Торакопластика и кавернотомия у пожилых
6. Исходы лечения туберкулеза пожилых. Силикотуберкулома
7. Распространенность силикотуберкулом. Клиника силикотуберкулом
8. Активность силикотуберкулезного конгломерата. Диагностика силикотуберкуломы
9. Лечение силикотуберкуломы. Рецидивы и обострения силикотуберкулеза
10. Туберкулез внутрибрюшных узлов. Частота туберкулеза внутрибрюшных лимфатических узлов
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта