MedUniver Хирургия
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Неотложная хирургия:
Неотложная хирургия
Анестезиология
Детская хирургия
Перед операцией.
Операция.
Переливание крови.
После операции.
Сочетанная травма.
Эндохирургия.
Травма и хирургия кисти
Хирургия груди:
Хирургия груди
Хирургия легких
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота.
Хирургия печени.
Хирургия pancreas.
Хирургия желудка.
Хирургия прямой кишки.
Травма живота
Книги по хирургии
Рекомендуем:
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Биология
Генетика
Гепатология
Гигиена труда
Гинекология
Гистология
Дерматология
Оз и Оз
Кардиология
Лучевая медицина
Микробиология
Неврология
Неотложная хирургия
Отоларингология
Офтальмология
Профилактика заболеваний
Психология
Пульмонология
Физиология человека
Скорая помощь
Стоматология
Топографическая анатомия
Травматология
Фармакология
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Показания к вылущиванию плевральных спаек. Маурер об обработке плевральных сращений

Необходимость такого вылущения спаек обосновывается следующим образом. Все сращения делятся на три группы: 1. Сращения, показанные для гальванокаустики, т. е. спайки, достигающие в диаметре пальца, в которых длина соединительнотканной части не меньше 1 см.

Осложнения, наблюдающиеся при пережигании таких спаек (перфорации и эмпиемы), сравнительно редки, но все же, по новейшим данным, они достигают 3%. Спайки эти встречаются в одном из 7 случаев. 2. Сращения толщиной от большого пальца до кисти руки с париетальным прикреплением, приподнятым в виде палатки.

Несмотря на глубокое втяжение легочной ткани в сращение, легкое все же не прилегает непосредственно к грудной клетке. Эти сращения не могут быть оперированы гальванокаутером без опасности ранения легкого, поэтому в таких случаях показано экстраплевральное вылущение. Вторая группа сращений встречается чаще, чем первая. 3. Сращения, вообще недоступные для операции, т. е. непосредственные синехии легкого с грудной стенкой.
Таким образом, Mayрep полагает, что пользование только гальванокаустическим методом должно в значительной степени сузить показания к операции.

вылущивание плевральных спаек

Якобеус отделяет с помощью гальванического тока те же сращения, которые Маурер вылущивает по своему методу, и считает, что вылущение спаек бесполезно удлиняет время операции. Якобеус делает вывод, что в принципе нет никакой разницы между методом Маурера и другими методами. Унферрихт категорически возражает против метода Маурера, считая, что он не имеет никаких преимуществ перед другими методами, поскольку коагуляция может достигаться и при помощи гальванического тока. Кроме того, метод Маурера, вызывая глубокую коагуляцию, может привести к нарушениям на расстоянии, например, к параличу диафрагмального и возвратного нервов.

Мисталь, наоборот, считает, что метод Маурера является значительным шагом вперед и требует особого внимания, так как он позволяет расширить показания к отделению спаек; недостаток этого этого метода заключается в том, что он требует значительно больше времени, а это заставляет иногда оперировать в несколько моментов.

Маурер рекомендует при вылущении сращений пользоваться комбинированным методом диатермии и гальванокаустики; для этой цели им был сконструирован аппарат с педалями, при нажимании которых можно попеременно применять диатермию или гальванокаустику.

Имея некоторый опыт в диатермокоагуляции сращений, мы считаем, что целый ряд недостатков этого метода заставляет безусловно предпочесть обычную гальванокаустику, которая опытному хирургу позволяет оперировать самые сложные сращения. Предложенный Маурером метод вылущения сращений путем диатермокоагуляции может иметь лишь самое ограниченное применение.

- Читать далее "Гидравлическая препаровка плевральных сращений. Техника гидропрепаровки плевральных спаек"


Оглавление темы "Торакоскопия и ее техника":
1. Техника торакоскопии. Анестезия при торакоскопии
2. Работа с торакоскопом. Введение торакоскопа в плевральную полость
3. Оценка плеврального сращения. Выявление туберкулезных изменений при торакоскопии
4. Прижигание плевральных сращений. Положение каутера для прижигания плевральных спаек
5. Послеоперационный период торакоскопии. Поддувания в послеоперационном периоде
6. Операция Якобеуса при двусторонних процессах. Операция Якобеуса при двусторонних пневмотораксах
7. Диатермокоагуляция. Вылущивание плевральных спаек
8. Показания к вылущиванию плевральных спаек. Маурер об обработке плевральных сращений
9. Гидравлическая препаровка плевральных сращений. Техника гидропрепаровки плевральных спаек
10. Осложнения торакокаустики. Кровотечение из плеврального сращения
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта