MedUniver Хирургия
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Неотложная хирургия:
Неотложная хирургия
Анестезиология
Детская хирургия
Перед операцией.
Операция.
Переливание крови.
После операции.
Сочетанная травма.
Эндохирургия.
Травма и хирургия кисти
Хирургия груди:
Хирургия груди
Хирургия легких
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота.
Хирургия печени.
Хирургия pancreas.
Хирургия желудка.
Хирургия прямой кишки.
Травма живота
Книги по хирургии
Рекомендуем:
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Биология
Генетика
Гепатология
Гигиена труда
Гинекология
Гистология
Дерматология
Оз и Оз
Кардиология
Лучевая медицина
Микробиология
Неврология
Неотложная хирургия
Отоларингология
Офтальмология
Профилактика заболеваний
Психология
Пульмонология
Физиология человека
Скорая помощь
Стоматология
Топографическая анатомия
Травматология
Фармакология
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Работа с торакоскопом. Введение торакоскопа в плевральную полость

Лампочка торакоскопа перед введением в плевральную полость должна быть проверена: необходимо, чтобы она давала достаточно яркий свет. При каждой торакоскопии должна быть подробно осмотрена и изучена плевральная полость, и только после этого переходят к отысканию и изучению сращений.

При изучении сращений почти каждый разбросается в глаза полное несоответствие между рентгеновской и торакоскопической картиной как в отношении количества сращений, так главным образом в смысле характера их. При торакоскопии мы почти всегда находим больше сращений, чем показывает рентгеноскопия, так как тонкие сращения могут быть совершенно невидимыми.

Не меньшее несоответствие наблюдается в отношении характера сращений. В некоторых случаях там, где на рентгеновском снимке мы видим тонкую тяжевидную спайку, при торакоскопии обнаруживается широкое мембранозное сращение. Такое несоответствие объясняется тем, что в рентгеновское изображение попадает только один край или несколько утолщенных складок мембранозного сращения, промежуточные же истонченные части сращения, расположенные между складками, обычно не выявляются.

торакоскопия

Иногда бывает наоборот: рентгеновская картина показывает широкое сращение, вызывающее сомнение в смысле возможности его пережигания, а при торакоскопии мы находим сращение, хотя и широкое, но вполне доступное для операции. Таким образом, самое тщательное рентгенологическое исследование не может дать правильную картину, торакоскопия же является методом, который позволяет определить истинное состояние плевральной полости.

Прежде чем приступить к пережиганию сращений, следует установить: 1) к какому месту грудной стенки прикрепляется сращение, 2) отношение сращения к большим сосудам, 3) можно ли сращение обойти со всех сторон, 4) нет ли в сращении больших сосудов, легочной ткани и туберкулезных изменений.

Если костальная плевра не изменена, то определить место прикрепления сращения к грудной стенке не представляет больших затруднений. Ввиду того что сквозь тонкую плевру ясно просвечивают ребра и межреберные промежутки, можно совершенно точно определить, к какому ребру или межреберному промежутку прикрепляется сращение.

Если же плевра изменена и утолщена, это можно сделать только приблизительно. Чрезвычайно важно определить взаимоотношение между большими сосудами (а. и v. subclavia) и сращением. Сращения могут располагаться в непосредственной близости к этим сосудам, прикрепляясь над и под ними. Нередко сращение отходит непосредственно от стенки a. subclaviae.
В литературе описан случай, когда аневризматический мешок (v. subclaviae) был втянут в сращение.

- Читать далее "Оценка плеврального сращения. Выявление туберкулезных изменений при торакоскопии"


Оглавление темы "Торакоскопия и ее техника":
1. Техника торакоскопии. Анестезия при торакоскопии
2. Работа с торакоскопом. Введение торакоскопа в плевральную полость
3. Оценка плеврального сращения. Выявление туберкулезных изменений при торакоскопии
4. Прижигание плевральных сращений. Положение каутера для прижигания плевральных спаек
5. Послеоперационный период торакоскопии. Поддувания в послеоперационном периоде
6. Операция Якобеуса при двусторонних процессах. Операция Якобеуса при двусторонних пневмотораксах
7. Диатермокоагуляция. Вылущивание плевральных спаек
8. Показания к вылущиванию плевральных спаек. Маурер об обработке плевральных сращений
9. Гидравлическая препаровка плевральных сращений. Техника гидропрепаровки плевральных спаек
10. Осложнения торакокаустики. Кровотечение из плеврального сращения
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта