Некоторые недостатки гальванокаустики, а главное, возможность кровотечения заставляли искать другие методы уничтожения сращений. Еще в 1921 г. Герве начал пережигать сращения при помощи диатермии. Якобеус и Унферрихт применяли диатермию во многих случаях, но получаемые результаты их не удовлетворили, и они снова вернулись к гальванокаустике.
Основное преимущество диатермии, по мнению сторонников этого метода, заключается в абсолютном устранении возможности кровотечения, отсутствии дыма и высокой температуры. Однако некоторые авторы считают, что диатермия не вполне предохраняет от кровотечения, даже при наличии в сращениях сосудов не очень крупного калибра.
Кроме того, этот метод имеет ряд существенных недостатков: операция протекает чрезвычайно медленно, каутер приклеивается к тканям, так что иногда трудно бывает его извлечь. Но самый главный недостаток диатермии заключается в том, что коагуляция проникает очень глубоко; в результате при длительной диатермии иногда все сращение становится белым и наступают коагуляция и некроз легочной ткани.
Принимая во внимание все указанные недостатки диатермии, а также то, что опасность кровотечений при гальванокаустике очень невелика, следует безусловно предпочесть гальванокаустику.
Маурер предложил производить так называемое вылущение сращений в тех случаях, когда пережигание способом гальванокаустики невозможно из-за значительного втяжения легочной ткани в сращение. Сращения вылущиваются у места прикрепления к грудной стенке, так что операция производится вне легочной ткани. Автор сравнивает спайку со злокачественной опухолью: как при удалении последней хирург должен оперировать в пределах здоровых тканей, так и спайку нужно отделять в экстраплевральной части, ибо в спайках часто содержится микрофлора.
Техника этой операции такова. Индиферентный электрод, состоящий из свинцовой пластинки, фиксируется как можно ближе к отделяемой спайке. После предварительной коагуляции париетальной плевры вокруг сращения с прониканием до периоста ребра и в межреберное пространство гальванокаутером делают отверстие в париетальной плевре, затем отодвигают плевру и всю остальную операцию производят экстраплеврально, не затрагивая самого сращения.
Если необходимо, отделяют периост, мышцы, нервы и все встречающиеся на пути ткани. После отделения сращения получается рана темносерого цвета с гиперемированными краями. Таким образом, спайка остается прикрытой плеврой и эндоторакальной фасцией, что предохраняет от внедрения инфекции. Этот метод, по мнению Маурера, можно сравнить с экстраплевральным пневмолизом; он дает возможность отделять очень широкие спайки, избегая мобилизации микробов. Медиастинальные сращения, а также сращения, расположенные в непосредственной близости к большим сосудам, конечно, не подлежат операции по этому методу.