MedUniver Хирургия
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Неотложная хирургия:
Неотложная хирургия
Анестезиология
Детская хирургия
Перед операцией.
Операция.
Переливание крови.
После операции.
Сочетанная травма.
Эндохирургия.
Травма и хирургия кисти
Хирургия груди:
Хирургия груди
Хирургия легких
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота.
Хирургия печени.
Хирургия pancreas.
Хирургия желудка.
Хирургия прямой кишки.
Травма живота
Книги по хирургии
Рекомендуем:
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Биология
Генетика
Гепатология
Гигиена труда
Гинекология
Гистология
Дерматология
Оз и Оз
Кардиология
Лучевая медицина
Микробиология
Неврология
Неотложная хирургия
Отоларингология
Офтальмология
Профилактика заболеваний
Психология
Пульмонология
Физиология человека
Скорая помощь
Стоматология
Топографическая анатомия
Травматология
Фармакология
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Диатермокоагуляция. Вылущивание плевральных спаек

Некоторые недостатки гальванокаустики, а главное, возможность кровотечения заставляли искать другие методы уничтожения сращений. Еще в 1921 г. Герве начал пережигать сращения при помощи диатермии. Якобеус и Унферрихт применяли диатермию во многих случаях, но получаемые результаты их не удовлетворили, и они снова вернулись к гальванокаустике.

Основное преимущество диатермии, по мнению сторонников этого метода, заключается в абсолютном устранении возможности кровотечения, отсутствии дыма и высокой температуры. Однако некоторые авторы считают, что диатермия не вполне предохраняет от кровотечения, даже при наличии в сращениях сосудов не очень крупного калибра.

Кроме того, этот метод имеет ряд существенных недостатков: операция протекает чрезвычайно медленно, каутер приклеивается к тканям, так что иногда трудно бывает его извлечь. Но самый главный недостаток диатермии заключается в том, что коагуляция проникает очень глубоко; в результате при длительной диатермии иногда все сращение становится белым и наступают коагуляция и некроз легочной ткани.

вылущивание плевральных спаек

Принимая во внимание все указанные недостатки диатермии, а также то, что опасность кровотечений при гальванокаустике очень невелика, следует безусловно предпочесть гальванокаустику.

Маурер предложил производить так называемое вылущение сращений в тех случаях, когда пережигание способом гальванокаустики невозможно из-за значительного втяжения легочной ткани в сращение. Сращения вылущиваются у места прикрепления к грудной стенке, так что операция производится вне легочной ткани. Автор сравнивает спайку со злокачественной опухолью: как при удалении последней хирург должен оперировать в пределах здоровых тканей, так и спайку нужно отделять в экстраплевральной части, ибо в спайках часто содержится микрофлора.

Техника этой операции такова. Индиферентный электрод, состоящий из свинцовой пластинки, фиксируется как можно ближе к отделяемой спайке. После предварительной коагуляции париетальной плевры вокруг сращения с прониканием до периоста ребра и в межреберное пространство гальванокаутером делают отверстие в париетальной плевре, затем отодвигают плевру и всю остальную операцию производят экстраплеврально, не затрагивая самого сращения.

Если необходимо, отделяют периост, мышцы, нервы и все встречающиеся на пути ткани. После отделения сращения получается рана темносерого цвета с гиперемированными краями. Таким образом, спайка остается прикрытой плеврой и эндоторакальной фасцией, что предохраняет от внедрения инфекции. Этот метод, по мнению Маурера, можно сравнить с экстраплевральным пневмолизом; он дает возможность отделять очень широкие спайки, избегая мобилизации микробов. Медиастинальные сращения, а также сращения, расположенные в непосредственной близости к большим сосудам, конечно, не подлежат операции по этому методу.

- Читать далее "Показания к вылущиванию плевральных спаек. Маурер об обработке плевральных сращений"


Оглавление темы "Торакоскопия и ее техника":
1. Техника торакоскопии. Анестезия при торакоскопии
2. Работа с торакоскопом. Введение торакоскопа в плевральную полость
3. Оценка плеврального сращения. Выявление туберкулезных изменений при торакоскопии
4. Прижигание плевральных сращений. Положение каутера для прижигания плевральных спаек
5. Послеоперационный период торакоскопии. Поддувания в послеоперационном периоде
6. Операция Якобеуса при двусторонних процессах. Операция Якобеуса при двусторонних пневмотораксах
7. Диатермокоагуляция. Вылущивание плевральных спаек
8. Показания к вылущиванию плевральных спаек. Маурер об обработке плевральных сращений
9. Гидравлическая препаровка плевральных сращений. Техника гидропрепаровки плевральных спаек
10. Осложнения торакокаустики. Кровотечение из плеврального сращения
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта