MedUniver Хирургия
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Неотложная хирургия:
Неотложная хирургия
Анестезиология
Детская хирургия
Перед операцией.
Операция.
Переливание крови.
После операции.
Сочетанная травма.
Эндохирургия.
Травма и хирургия кисти
Хирургия груди:
Хирургия груди
Хирургия легких
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота.
Хирургия печени.
Хирургия pancreas.
Хирургия желудка.
Хирургия прямой кишки.
Травма живота
Книги по хирургии
Рекомендуем:
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Биология
Генетика
Гепатология
Гигиена труда
Гинекология
Гистология
Дерматология
Оз и Оз
Кардиология
Лучевая медицина
Микробиология
Неврология
Неотложная хирургия
Отоларингология
Офтальмология
Профилактика заболеваний
Психология
Пульмонология
Физиология человека
Скорая помощь
Стоматология
Топографическая анатомия
Травматология
Фармакология
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Гидравлическая препаровка плевральных сращений. Техника гидропрепаровки плевральных спаек

Короткие массивные сращения или сращения с вытяжением легочной ткани почти до самой грудной стенки считаются недоступными пережиганию ввиду возможности нарушения целости легочной ткани, которое влечет за собой самые тяжелые осложнения. Для борьбы с такими сращениями Богуш разработал методику гидравлической их препаровки.

Для этой цели им сконструирована специальная игла, представляющая собой длинную полую трубку, на конец которой навинчивается игла с крутым срезом. В другой конец вставляется шприц «Рекорд». Иглу подводят к основанию спайки у грудной стенки и прокалывают париетальную плевру. Ассистент, надавливая на поршень шприца, медленно вводит 0,5% раствор новокаина в количестве 20—50 см3, который, проникая между париетальной плеврой и эндоторакальной фасцией, отодвигает сращение от грудной клетки.

Таким образом удлиняется вся спайка, а следовательно, увеличивается расстояние между грудной стенкой и втянутым в сращение легким. После этого приступают к пережиганию. Петлю каутера кладут на место перехода сращений в париетальную плевру. Плевру пережигают по всей видимой части сращения, после чего обнаруживается рыхлая клетчатка, которая пронизана отдельными тяжами, натянутыми между легким и грудной стенкой. Затем футляром каутера осторожно отслаивают легкое от грудной стенки, а более плотные тяжи пережигают каутером. Каутером же пережигают костальную плевру, покрывающую сращение с противоположной стороны.

Ввиду того что во время операции удаляется значительный участок плевры, на грудной стенке остается большая раневая поверхность.

плевральные сращения

Операция переносится больными хорошо, и каких-либо операционных осложнений Богуш не наблюдал. В послеоперационном периоде наблюдаются длительные пневмоплевриты, причем несколько чаще, чем после обычных пережиганий. Кроме того, наблюдались послеоперационные кровотечения.
Метод гидравлической препаровки несколько расширяет показания к пережиганию тех сращений, которые не могут быть пережжены обычными путем.

Богуш считает, что эта операция показана при массивных коротких и многогранных сращениях, при сращениях с включением легочной ткани, а также при коротких сращениях, идущих к крупным сосудам и к медиастинальной плевре.

Однако следует всегда помнить, что в коротких массивных: сращениях и особенно в тех сращениях, где легочная ткань доходит до грудной стенки, может локализоваться инфекция в латентном состоянии. Введение новокаинового раствора между костальной плеврой и внутригрудной фасцией может привести к мобилизации этой инфекции.

Поскольку же во время пережигания жидкость изливается в плевральную полость, не исключена возможность инфицирования ее. Быть может, этим объясняется более частое развитие длительных пневмоплевритов с температурной реакцией, чем при обычном пережигании.

- Читать далее "Осложнения торакокаустики. Кровотечение из плеврального сращения"


Оглавление темы "Торакоскопия и ее техника":
1. Техника торакоскопии. Анестезия при торакоскопии
2. Работа с торакоскопом. Введение торакоскопа в плевральную полость
3. Оценка плеврального сращения. Выявление туберкулезных изменений при торакоскопии
4. Прижигание плевральных сращений. Положение каутера для прижигания плевральных спаек
5. Послеоперационный период торакоскопии. Поддувания в послеоперационном периоде
6. Операция Якобеуса при двусторонних процессах. Операция Якобеуса при двусторонних пневмотораксах
7. Диатермокоагуляция. Вылущивание плевральных спаек
8. Показания к вылущиванию плевральных спаек. Маурер об обработке плевральных сращений
9. Гидравлическая препаровка плевральных сращений. Техника гидропрепаровки плевральных спаек
10. Осложнения торакокаустики. Кровотечение из плеврального сращения
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта