MedUniver Хирургия
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Неотложная хирургия:
Неотложная хирургия
Анестезиология
Детская хирургия
Перед операцией.
Операция.
Переливание крови.
После операции.
Сочетанная травма.
Эндохирургия.
Травма и хирургия кисти
Хирургия груди:
Хирургия груди
Хирургия легких
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота.
Хирургия печени.
Хирургия pancreas.
Хирургия желудка.
Хирургия прямой кишки.
Травма живота
Книги по хирургии
Рекомендуем:
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Биология
Генетика
Гепатология
Гигиена труда
Гинекология
Гистология
Дерматология
Оз и Оз
Кардиология
Лучевая медицина
Микробиология
Неврология
Неотложная хирургия
Отоларингология
Офтальмология
Профилактика заболеваний
Психология
Пульмонология
Физиология человека
Скорая помощь
Стоматология
Топографическая анатомия
Травматология
Фармакология
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Операция Якобеуса при двусторонних процессах. Операция Якобеуса при двусторонних пневмотораксах

При двусторонних процессах, когда на одной стороне имеется уже пневмоторакс и наличие сращений заставляет применить торакокаустику, всегда возникает вопрос, с чего следует начинать вмешательство—с пережигания сращений или с наложения искусственного пневмоторакса на другой стороне.

Если нет особых показаний к немедленному применению операции Якобеуса (кровотечение из несжатой каверны), то всегда следует начинать вмешательство с искусственного пневмоторакса на другой стороне по следующим соображениям: после пережигания сращений, когда легкое значительно спадается, нагрузка второго легкого может способствовать активизации в нем процесса.

Накладывать пневмоторакс на другой стороне при сильно сжатом после операции легком очень рискованно, так как никогда не может быть исключена возможность образования спонтанного пневмоторакса при первичном уколе и при наличии большого коллапса на оперированной стороне больной может задохнуться от недостатка дыхательной поверхности.

операция якобеуса

Если ожидать, чтобы оперированное легкое распустилось, то придется иногда терять на это очень много времени, что может вести к дальнейшей активизации процесса. Поэтому целесообразнее до пережигания спаек наложить пневмоторакс на другой стороне, создав небольшую воздушную подушку. Такой небольшой пневмоторакс не служит препятствием даже для полного коллапса на другой стороне.

При двустороннем пневмотораксе пережигание допустимо только тогда, когда на другой стороне пневмоторакс не особенно велик; в противном случае пневмоторакс нужно уменьшить, временно прекратив поддувание. Наблюдались случаи очень тяжелой одышки, когда операция предпринималась при наличии обширных пузырей с обеих сторон.

Двустороннее пережигание спаек представляет собой одно из самых сложных вмешательств. Двусторонняя каустика производится с промежутком в 1 — 2 — 3 месяца, в зависимости от состояния больного и от возможности подготовить пузырь с другой стороны. После первой каустики нужно через некоторое время прекратить поддувание на оперированной стороне, чтобы дать возможность легкому распуститься.

Самая большая опасность — это допустить полное исчезновение пузыря, поэтому в таких случаях необходимо самое тщательное наблюдение с постоянным рентгенологическим контролем. Когда на оперированной стороне остается небольшой пневмоторакс, начинают подготовку пузыря на противоположной стороне. Частыми, а иногда ежедневными поддуваниями доводят давление в плевральной полости до атмосферного. В большинстве случаев у больных наблюдается довольно значительная одышка как во время самой операции, так и в первые дни после нее. Если пережигание произведено полностью, то лучше тут же, на операционном столе, удалить избыток воздуха.

- Читать далее "Диатермокоагуляция. Вылущивание плевральных спаек"


Оглавление темы "Торакоскопия и ее техника":
1. Техника торакоскопии. Анестезия при торакоскопии
2. Работа с торакоскопом. Введение торакоскопа в плевральную полость
3. Оценка плеврального сращения. Выявление туберкулезных изменений при торакоскопии
4. Прижигание плевральных сращений. Положение каутера для прижигания плевральных спаек
5. Послеоперационный период торакоскопии. Поддувания в послеоперационном периоде
6. Операция Якобеуса при двусторонних процессах. Операция Якобеуса при двусторонних пневмотораксах
7. Диатермокоагуляция. Вылущивание плевральных спаек
8. Показания к вылущиванию плевральных спаек. Маурер об обработке плевральных сращений
9. Гидравлическая препаровка плевральных сращений. Техника гидропрепаровки плевральных спаек
10. Осложнения торакокаустики. Кровотечение из плеврального сращения
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта