MedUniver Хирургия
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Неотложная хирургия:
Неотложная хирургия
Анестезиология
Детская хирургия
Перед операцией.
Операция.
Переливание крови.
После операции.
Сочетанная травма.
Эндохирургия.
Травма и хирургия кисти
Хирургия груди:
Хирургия груди
Хирургия легких
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота.
Хирургия печени.
Хирургия pancreas.
Хирургия желудка.
Хирургия прямой кишки.
Травма живота
Книги по хирургии
Рекомендуем:
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Биология
Генетика
Гепатология
Гигиена труда
Гинекология
Гистология
Дерматология
Оз и Оз
Кардиология
Лучевая медицина
Микробиология
Неврология
Неотложная хирургия
Отоларингология
Офтальмология
Профилактика заболеваний
Психология
Пульмонология
Физиология человека
Скорая помощь
Стоматология
Топографическая анатомия
Травматология
Фармакология
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Профилактика ателектаза и пневмонии. Бронхиальный свищ

Для профилактики ателектаза большое значение имеет своевременное полное расправление оставшейся доли после лобэктомии. Для этого периодически во время операции и особенно в конце ее необходимо давать слегка повышенное внутрибронхиальное давление. Кроме того, после герметического закрытия раны грудной клетки необходимо откачать весь оставшийся воздух из плевральной полости аппаратом для пневмоторакса, поставленным на «откачивание», а не шприцем, так как это более грубый прием.

После помещения больного в палату ему надо немедленно установить подводный дренаж, чтобы оставшийся воздух и накапливающаяся жидкость непрерывно отходили из плевральной полости, чем способствовали бы полному расправлению доли. Чтобы из-за болей больной не подавлял кашлевых рефлексов и во-время откашливал скопившуюся мокроту, необходимо давать ему достаточные дозы морфина. Кашель после операции способствует лучшему расправлению оставшейся доли, отхождению воздуха и жидкости из плевральной полости и помогает предупреждать ателектаз.

Дыхательная гимнастика, отхаркивающие микстуры и камфора также полезны в послеоперационном периоде. Мы считаем очень важным уже на 2-й день после операции подвергнуть больного рентгеновскому просвечиванию в палате, Если клинико-рентгенологическая картина указывает на ателектаз в оставшейся доле, необходима немедленная бронхоскопия с аспирацией гноя и слизи из закупоренного бронха. Как известно, чем дольше этот гной закупоривает просвет бронха, тем глубже он пройдет в легкое и тем более стойким будет состояние ателектаза. По обнаружении ателектаза рекомендуется немедленно произвести бронхоскопическую аспирацию гноя.

бронхиальный свищ

Бронхиальный свищ

Достаточно надежное закрытие культи бронха, исключающее появление бронхиального свища, — проблема, над которой работали многие хирурги всех стран. Однако и до сих пор после резекции легкого зачастую наблюдается возникновение бронхиального свища.
При лигатуре en masse и при турникетном способе образование бронхиального свища было правилом. Даже при раздельном лиги-ровании элементов корня легкого бронхиальные свищи отмечались довольно часто.

Селлорс сообщил в 1944 г., что на 100 лобэктомий он наблюдал бронхиальные свищи в 42 случаях. При лобэктомий бронхиальный свищ, если он открывается через 2—3 недели после операции, не представляет большой опасности. К этому времени плевральная полость выполняется расправившейся долей и поднявшимся куполом диафрагмы, образуются прочные спайки между париетальной и висцеральной плеврами, и бронхиальный свищ, ограниченный узкой плевральной щелью, может закрыться самостоятельно в течение первых 2 месяцев (Б. Э. Линберг).

Если бронхиальный свищ выявился в первые же часы после операции как следствие плохо зашитой культи бронха, разрыва легочной ткани при разделении спаек, то требуется непрерывный, хорошо функционирующий дренаж. За ним необходим неослабный контроль, так как при его закупорке может развиться нарастающий пневмоторакс со всеми тяжелыми последствиями.

Мы наблюдали такое осложнение один раз после перевязки легочной артерии по поводу множественных абсцессов правого легкого. Мощные спайки и слабое общее состояние больного не позволили удалить легкое. При разъединении спаек была повреждена ткань легкого. В послеоперационном периоде выявился бронхиальный свищ, который в первые сутки не вызвал серьезных симптомов, так как подводный дренаж хорошо функционировал. На следующее утро дренаж перестал функционировать, и у больного развилась грозная картина нарастающего пневмоторакса с подкожной и медиастинальной эмфиземой. Потребовалось поставить один дренаж в плевральную полость, а другой — в загрудинную клетчатку.
Постепенно картина напряженного пневмоторакса исчезла, но у больного стойко держался бронхиальный свищ.

- Читать далее "Свищ бронха после пневмэктомии. Пример бронхиального свища после операции"


Оглавление темы "Послеоперационные осложнения резекции легких":
1. Профилактика интраоперационной аноксемии. Вторичный шок
2. Профилактика и лечение вторичного шока. Вторичное кровотечение
3. Асфиксия в послеоперационном периоде. Аноксемия после операции
4. Кислородное обеспечение после операции на легком. Послеоперационный ателектаз и пневмония
5. Профилактика ателектаза и пневмонии. Бронхиальный свищ
6. Свищ бронха после пневмэктомии. Пример бронхиального свища после операции
7. Признаки бронхиального свища. Бронхиальный свищ после лобэктомии
8. Частота бронхиальных свищей. Эмпиема плевры после операции на легком
9. Профилактика послеоперационной эмпиемы плевры. Пример эмпиемы плевры после операции
10. Причины послеоперационной эмпиемы. Пищеводный свищ после операции
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта