Хирургия
Интенсивный курс "Стартовые хирургические манипуляции" в Санкт-Петербурге
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Хирургия:
Хирургия
Анестезиология
Детская хирургия
Колопроктология
Переливание крови
Сочетанная травма
Травма и хирургия кисти
Эндохирургия
Торакальная хирургия:
Хирургия груди
Хирургия пищевода
Хирургия легких
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота
Неотложная абдоминальная хирургия
Хирургия печени
Хирургия pancreas
Хирургия желудка
Хирургия прямой кишки
Хирургия селезенки
Травма живота
Книги по хирургии
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Профилактика интраоперационной аноксемии. Вторичный шок

Анализ полученных данных дает основание сделать следующие заключения.
1. Хорошая местная анестезия удерживает кислородное насыщение артериальной крови почти на постоянном уровне.
2. Аспирация мокроты в здоровое или оперируемое легкое, скопление ее в трахее и бронхах приводит к снижению насыщения артериальной крови кислородом. Отсасывание мокроты еще больше понижает содержание кислорода в крови, что объясняется понижением парциального давления альвеолярного воздуха. Поэтому мокроту надо отсасывать часто, с перерывами, одновременно давая большое количество кислорода (10—12 л).

3. После того как удалено легкое, малейшее движение бронхо-фиксатора вызывает кратковременное снижение насыщения крови кислородом вследствие раздражения нервных сплетений, что ведет к изменению сердечно-сосудистой и дыхательной деятельности.
4. Переключение во время операции с дыхания кислородом на дыхание атмосферным воздухом резко снижает насыщение артериальной крови кислородом (до 8—10%) и наоборот.

5. При даче кислорода с повышенным давлением насыщение артериальной крови кислородом становится полным, так как увеличивается парциальное давление альвеолярного воздуха; если же этого не происходит, можно предположить, что наступил шок и причина понижения кислорода в артериальной крови зависит от перевозбуждения центральной нервной системы.
6. Большое кровотечение может резко снизить насыщение кислородом артериальной крови.

7. Перевязка легочной артерии дает повышение насыщения артериальной крови кислородом (1—2%).
8. Вставление ранорасширителя, перекусывание ребер, разделение спаек, пересечение нервов дает снижение насыщения артериальной крови кислородом.

9. При падении содержания кислорода в артериальной крови одновременно падает и артериальное давление.
Однако наши данные подлежат дальнейшему изучению и проверке на большем числе наблюдений.

вторичный шок

Вторичный шок

В послеоперационном периоде опасность шока не прекращается. Мы отмечали, что к концу зашивания раны грудной клетки кровяное давление, которое держалось во время операции на удовлетворительных цифрах, начинает снижаться. Если на какой-то момент после операции ослабить внимание к этому обстоятельству, то у больного может возникнуть вторичный шок.

Причин шока в послеоперационном периоде несколько:
1) прекращается действие наркоза, местной анестезии, морфина, и болевые раздражения из раны в первые часы после операции поступают с нарастающей силой;

2) отмечается смещение средостения в здоровую сторону, которое в первые часы после операции из-за скопления крови и жидкости (если нет дренажа, как, например, при пневмэктомии) еще больше увеличивается;

3) вследствие пересечения ребер или их резекции возникает парадоксальное движение грудной стенки, нарушающее сердечную деятельность и вызывающее аноксемию, и
4) от поверхностного дыхания одним сдавленным легким, вызванного болевыми факторами, и от скопления в трахео-бронхиальном дереве слизи, которая не откашливается вследствие подавления кашлевого рефлекса, появляется или нарастает аноксемия. Аноксемия же предрасполагает к развитию шока.

- Читать далее "Профилактика и лечение вторичного шока. Вторичное кровотечение"


Оглавление темы "Послеоперационные осложнения резекции легких":
1. Профилактика интраоперационной аноксемии. Вторичный шок
2. Профилактика и лечение вторичного шока. Вторичное кровотечение
3. Асфиксия в послеоперационном периоде. Аноксемия после операции
4. Кислородное обеспечение после операции на легком. Послеоперационный ателектаз и пневмония
5. Профилактика ателектаза и пневмонии. Бронхиальный свищ
6. Свищ бронха после пневмэктомии. Пример бронхиального свища после операции
7. Признаки бронхиального свища. Бронхиальный свищ после лобэктомии
8. Частота бронхиальных свищей. Эмпиема плевры после операции на легком
9. Профилактика послеоперационной эмпиемы плевры. Пример эмпиемы плевры после операции
10. Причины послеоперационной эмпиемы. Пищеводный свищ после операции
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   
Интенсивный курс "Стартовые хирургические манипуляции" в Санкт-Петербурге

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам: