MedUniver Хирургия
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Неотложная хирургия:
Неотложная хирургия
Анестезиология
Детская хирургия
Перед операцией.
Операция.
Переливание крови.
После операции.
Сочетанная травма.
Эндохирургия.
Травма и хирургия кисти
Хирургия груди:
Хирургия груди
Хирургия легких
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота.
Хирургия печени.
Хирургия pancreas.
Хирургия желудка.
Хирургия прямой кишки.
Травма живота
Книги по хирургии
Рекомендуем:
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Биология
Генетика
Гепатология
Гигиена труда
Гинекология
Гистология
Дерматология
Оз и Оз
Кардиология
Лучевая медицина
Микробиология
Неврология
Неотложная хирургия
Отоларингология
Офтальмология
Профилактика заболеваний
Психология
Пульмонология
Физиология человека
Скорая помощь
Стоматология
Топографическая анатомия
Травматология
Фармакология
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Асфиксия в послеоперационном периоде. Аноксемия после операции

Асфиксия в послеоперационном периоде бывает обычно местного происхождения и наблюдается чаще всего в первые часы после операции, когда больной еще не в состоянии кашлять, и секрет, скопившийся в бронхиальном дереве, закупоривает здоровый бронх. Это нетрудно определить по клокочущему дыханию, нарастанию цианоза и беспокойству больного.

Для предупреждения и лечения этого осложнения многие хирурги рекомендуют в конце операции произвести бронхоскопию и отсосать аспиратором всю слизь из бронхиального дерева. В послеоперационном периоде они проводят такую аспирацию 1—2 раза в день.
Мы не считаем бронхоскопию совсем безопасным приемом как из-за травмы от нее, так и из-за последующих ларингитов, бронхитов и даже пневмоний.

Но, считая, что послеоперационная аспирация секрета из бронхиального дерева является важным профилактическим моментом для предупреждения асфиксии и других послеоперационных осложнений, мы поступаем следующим образом, не прибегая к бронхоскопии. В конце операции перед извлечением интратрахеальной трубки, пока больной еще находится под наркозом, мы тщательно аспирируем весь секрет из бронхиального дерева до исчезновения всех хрипов и восстановления ровного спокойного дыхания.

Интратрахеальную трубку извлекаем, и больного укладываем в тренделенбургово положение. При появлении слизи в гортани и трахее, что узнается по клокочущему дыханию, после смазывания слизистой носа кокаином вводим трубку аспиратора через нос в гортань и трахею и опять аспирируем всю слизь. Так как больной в первые часы находится в полусне, то это обычно можно сделать без труда.

Когда больной проснется, надо заставить его кашлять. Если же больной не откашливает, то аспирацию слизи через носовой катетер можно повторить 1—2 раза в сутки, анестезируя слизистую носа и носоглотки кокаином и вводя кубик морфина за 30 минут перед процедурой.

послеоперационный период

Аноксемия после операции

В послеоперационном периоде у больных, подвергшихся внутригрудной операции, как показали наблюдения, проведенные в нашей клинике Ю. М. Репиным, наступают значительные нарушения в кислородном снабжении организма. Ведущее место в патогенезе этого нарушения принадлежит, повидимому, самой операционной травме внутригрудных рефлексогенных зон.

Различные осложнения в послеоперационном периоде могут углубить артериальную гипок:емию, доведя ее до крайней тяжести (63—75%). Характер операции, в частности объем резецируемой части легкого, особого влияния на нарушение газообмена в первые дни, повидимому, не оказывает.

Причиной кислородной недостаточности является не только нарушение функции аппарата внешнего дыхания, но и нарушение функции всех систем, обеспечивающих доставку кислорода тканям. Легочная недостаточность достигает наибольшего развития в первые 3 дня после операции.

Большое значение в возникновении кислородной недостаточности имеет состояние остающихся отделов легкого. Поэтому при ателектазе, пневмонии и т. д. явления кислородной недостаточности резко нарастают. Большое значение также имеют шок, инфекция и общее состояние организма.

Величина уменьшения дыхательной поверхности легких решающего влияния на глубину расстройства газообмена, повидимому, не оказывает. После частичной резекции легких артериальная гипоксемия в первые дни после операции может достигнуть такой глубины, как и после удаления всего легкого. У больных, перенесших торакотомию или внутригрудную операцию, не связанную с резекцией легочной ткани, изменения в кислородном снабжении организма ни по своему характеру, ни по своим качественным показателям почти не отличаются от изменений, наблюдаемых при резекции легких.

- Читать далее "Кислородное обеспечение после операции на легком. Послеоперационный ателектаз и пневмония"


Оглавление темы "Послеоперационные осложнения резекции легких":
1. Профилактика интраоперационной аноксемии. Вторичный шок
2. Профилактика и лечение вторичного шока. Вторичное кровотечение
3. Асфиксия в послеоперационном периоде. Аноксемия после операции
4. Кислородное обеспечение после операции на легком. Послеоперационный ателектаз и пневмония
5. Профилактика ателектаза и пневмонии. Бронхиальный свищ
6. Свищ бронха после пневмэктомии. Пример бронхиального свища после операции
7. Признаки бронхиального свища. Бронхиальный свищ после лобэктомии
8. Частота бронхиальных свищей. Эмпиема плевры после операции на легком
9. Профилактика послеоперационной эмпиемы плевры. Пример эмпиемы плевры после операции
10. Причины послеоперационной эмпиемы. Пищеводный свищ после операции
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта