MedUniver Хирургия
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Хирургия:
Хирургия
Анестезиология
Детская хирургия
Колопроктология
Переливание крови
Сочетанная травма
Травма и хирургия кисти
Эндохирургия
Хирургия груди:
Хирургия груди
Хирургия легких
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота
Хирургия печени
Хирургия pancreas
Хирургия желудка
Хирургия прямой кишки
Травма живота
Книги по хирургии
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Причины послеоперационной эмпиемы. Пищеводный свищ после операции

Эмпиемы при турникетном методе резекции легких были правилом. При раздельном лигировании значительная часть больных поправляется без осложнений со стороны плевры. Однако и по настоящее время нагноение в полости плевры встречается, хотя и значительно реже.

Так, Ф. X. Кутушев из клиники П. А. Куприянова отмечает, что на 230 радикальных операций удаления легкого и его долей эмпиемы без бронхиальных свищей были отмечены у 16 больных, т. е. в 6,9%, при этом как при лобэктомиях, так и пневмэктомиях приблизительно в тех же процентных отношениях.

При гнойных заболеваниях легких количество больных с эмпиемами было почти в 6 раз чаще, чем при операциях по поводу новообразований. На 170 резекций мы наблюдали эмпиему плевры без бронхиального свища у 11 больных, т. е. в 6%.
Причиной эмпиемы без бронхиального свища чаще всего является инфекция раны и особенно хондриты. При них требуется очень настойчивое и энергическое лечение.

эмпиема после операции

Пока не будет вылечен хондрит, лечение эмпиемы бесполезно. Если упорное местное применение антибиотиков не помогает, в таких случаях этому мешают какие-то вторичные факторы и чаще всего хондриты пересеченных реберных хрящей. У этих больных надо сделать резекцию ребра в нижних отделах плевральной полости и установить хороший подводный дренаж.

После того как плевральная полость очистится от гноя и отделяемое будет незначительное, надо резецировать пораженные хрящи обязательно в пределах здоровых костных частей и продолжать дренировать плевральную полость. Когда нагноение хряща прекратится, можно предпринять торакопластику с мышечной пластикой для заполнения плевральной полости.

Рассчитывать на самостоятельное закрытие плевральной полости после пневмэктомии не приходится. Поэтому надо не откладывать на очень долгий период вторичную торакопластику, а производить ее, как только больной оправится после операции и инфекции. Чем дольше выжидать с торакопластикой после операции удаления легкого, тем труднее ее выполнить технически из-за мощных плевральных наложений и деформаций ребер.

Пищеводный свищ после операции

Довольно редким, но тяжелым осложнением после резекции легких является образование пищеводного свища. Средняя часть пищевода справа и нижний отдел его слева лежат в средостении очень поверхностно; здесь пищевод отделен от плевральной полости, а следовательно, и от легкого только слоем медиастинальной плевры.

При мощных сращениях между легким и средостением разделение спаек может привести к травме или надрыву стенки пищевода или нарушению питания ее с последующим образованием пищеводного свища.
Такое осложнение мы наблюдали у больной М., которая подверглась левосторонней нижнедолевой лобэктомии по поводу бронхэктазий и резкого фиброза нижней доли левого легкого.

- Вернуться в оглавление раздела "Хирургия"


Оглавление темы "Послеоперационные осложнения резекции легких":
1. Профилактика интраоперационной аноксемии. Вторичный шок
2. Профилактика и лечение вторичного шока. Вторичное кровотечение
3. Асфиксия в послеоперационном периоде. Аноксемия после операции
4. Кислородное обеспечение после операции на легком. Послеоперационный ателектаз и пневмония
5. Профилактика ателектаза и пневмонии. Бронхиальный свищ
6. Свищ бронха после пневмэктомии. Пример бронхиального свища после операции
7. Признаки бронхиального свища. Бронхиальный свищ после лобэктомии
8. Частота бронхиальных свищей. Эмпиема плевры после операции на легком
9. Профилактика послеоперационной эмпиемы плевры. Пример эмпиемы плевры после операции
10. Причины послеоперационной эмпиемы. Пищеводный свищ после операции
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта