Хирургия
Интенсивный курс "Стартовые хирургические манипуляции" в Санкт-Петербурге
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Хирургия:
Хирургия
Анестезиология
Детская хирургия
Колопроктология
Переливание крови
Сочетанная травма
Травма и хирургия кисти
Эндохирургия
Торакальная хирургия:
Хирургия груди
Хирургия пищевода
Хирургия легких
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота
Неотложная абдоминальная хирургия
Хирургия печени
Хирургия pancreas
Хирургия желудка
Хирургия прямой кишки
Хирургия селезенки
Травма живота
Книги по хирургии
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Техника резекции легких Брунна. Резекция легких турникетом

В борьбе с инфекцией плевры Брунн добивался соприкосновения плевральных листков и поддержания легкого в раздутом состоянии, считая, что для избежания массового коллапса легкого и послеоперационной эмпиемы необходимо в первые дни после операции стремиться к максимальному расправлению оставшейся доли и тесному соприкосновению париетальной и висцеральной плевр.

Для этого надо было энергично опорожнять плевральную полость от воздуха и жидкости с помощью дренажа в течение первых 5—7 дней. К тому времени, когда откроется бронхиальный свищ, листки плевры уже успеют склеиться и эмпиемы не возникнет. Образующийся бронхиальный свищ поэтому будет ограничен небольшим участком плевры и не повлечет за собой тяжелых последствий.
Придерживаясь этих принципов, Брунн произвел 6 лобэктомий, после которых 4 больных выздоровели, 1 умер, и у 1 не было улучшения.

В 1929 г., придерживаясь методики Брунна, Шенстон и Джонс предложили пользоваться при резекции легкого турникетом. Сущность их операции заключалась в том, что после вскрытия плевральной полости и освобождения пораженной доли легкого от спаек на ее корень, как можно ближе к средостению, накладывают петлю из плотного шнура, которую плавно, но достаточно крепко затягивают с помощью турникета.

После этого долю легкого дистальнее турникета отсекают, сосуды и бронхи захватывают зажимами и лигируют, а затем всю культю ушивают двумя рядами узловых швов. После этого турникет снимают и места, где появляется кровотечение, дополнительно прошивают. Рану грудной стенки зашивают наглухо. Из отдельного разреза в девятом межреберье вводят в плевральную полость дренажную трубку, устраивают подводный дренаж и заставляют больного кашлять. К концу первых суток воздух из плевральной полости, как правило, весь уходит и плевральные листки склеиваются между собой, препятствуя этим образованию эмпиемы.
Таким способом Шенстон произвел 16 лобэктомий с 3 смертельными исходами.

резекция легких по технике брунна

Применение турникета значительно облегчило и упростило операцию лобэктомий. Смертность стала заметно снижаться. Однако большинство хирургов предпочитало делать операцию лобэктомии в несколько этапов.

Грэем в 1933 г. по сборной статистике в 212 лобэктомий установил, что из 24 авторов только 7 делали лобэктомию в один этап, остальные же предпочитали производить ее в несколько этапов.
К тому времени на 212 операций было отмечено 72 смертельных исхода (летальность — 34%, удовлетворительных результатов — 45%).

Появляется ряд работ с указанием на то, что двухэтапная операция не нужна, так как спайки, вызванные во время первого этапа, только затрудняют операцию.
К середине 30-х годов лобэктомия получила уже довольно широкое распространение. Исходы операций заметно улучшились, хотя летальность все еще оставалась довольно высокой. При этом, наряду со сторонниками операций в два этапа, все больше появляется сторонников операций в один этап.

В 1936 г. у хирургов, оперирующих в один этап, летальность колебалась от 10 до 35%. Но и при обоих методах операции летальность была очень вариабильна и зависела, повидимому, больше от хирурга и от состояния больных, чем от этапности.

- Читать далее "Преимущества одномоментной резекции легких. Разработка анестезии резекции легких"


Оглавление темы "История резекции легких и ее осложнений":
1. Резекция легких в начале 20 века. История разработки резекции легких
2. Экспериментальная легочная хирургия. История осложнений резекции легких
3. Причины высокой летальности резекции легких. Двухэтапная резекция легких
4. Разработка методов резекции легких. Летальность резекции легких
5. Работы А. В. Мельникова по анатомии легких. Шок и инфекция при резекции легких
6. Техника резекции легких Брунна. Резекция легких турникетом
7. Преимущества одномоментной резекции легких. Разработка анестезии резекции легких
8. История пневмэктомий - удаления легких. Методы удаления легкого
9. Обезболивание операций на легких. Летальность от удаления легких в начале 20 века
10. Резекция легких при туберкулезе. Заслуги С. И. Спасокукоцкого в легочной хирургии
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   
Интенсивный курс "Стартовые хирургические манипуляции" в Санкт-Петербурге

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам: