МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Хирургия:
Анестезиология
Хирургия
Детская хирургия
Общая хирургия
Оперативная хирургия
Переливание крови
Пластическая хирургия лица и шеи
Сочетанная травма
Советы хирургам
Хирургия кисти
Хирургия коленного сустава
Эндохирургия
Торакальная хирургия:
Хирургия груди
Хирургия пищевода
Хирургия легких
Хирургия молочной железы
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота
Колопроктология
Неотложная абдоминальная хирургия
Хирургия печени
Хирургия pancreas
Хирургия желудка
Хирургия толстой кишки
Хирургия прямой кишки
Хирургия селезенки
Травма живота
Книги по хирургии
Форум
 

Причины высокой летальности резекции легких. Двухэтапная резекция легких

Какие же причины мешали успешному осуществлению этой операции у человека, если у животных в большом проценте случаев она давала хорошие результаты?
Причин этих было несколько.

1. Плохое общее состояние больных, находившихся или в состоянии кахексии (при злокачественных заболеваниях), или хронической интоксикации (при хронических гнойных заболеваниях легких).

2. Длительные нагноительные процессы приводили к резким дегенеративным изменениям всех органов и в значительной степени понижали сопротивляемость организма серьезной операционной травме.

3. Резекция или пересечение многих ребер, раздражение окончаний блуждающего нерва в плевре и травма крупных нервных сплетений у корня легкого приводили ослабленных больных к тяжелому шоку.

4. Большое количество гнойной мокроты в расширенных бронхах и полостях легкого таило в себе угрозу «залить» здоровое легкое гноем во время манипуляций над пораженным участком. Пораженная гнойным процессом ткань легкого при ее пересечении способствует развитию флегмоны культи корня легкого, медиастинита, эмпиемы и других тяжелых осложнений.

5. Застой гнойной мокроты приводил к развитию ателектаза и пневмонии, а наличие мощных спаек при хронических гнойных процессах в легких затрудняло операцию и увеличивало травму.

летальность резекции легких

В результате данных причин, приводивших больных к гибели, к началу 10-х годов клинически этот вопрос оставался неразрешенным, хотя со времени первых успешных операций на животных прошло свыше 30 лет.

Терапевты того времени, хотя и наблюдали очень высокую летальность при консервативном лечении гнойных заболеваний легкого (от 55 до 70%), направляли больных на операцию только тогда, когда они становились явно безнадежными, чем еще больше отягощался прогноз оперативного вмешательства.

К этому времени относится лобэктомия, произведенная П. А. Герценом в 1912 г. по поводу гнойного заболевания доли легкого, с хорошим отдаленным результатом. В 1924 г. оперированная им больная находилась в хорошем состоянии. К сожалению, подробностей этой операции автор не привел.

Первая мировая война, заставившая хирургов ближе столкнуться с патологией органов грудной клетки после ранения, заметно оживила интерес и к вопросу о резекции легких.

В 1917 г. Лилиенталь и Робинзон сообщили каждый о 6—7 случаях лобэктомий при гнойных заболеваниях легкого, после которых погибло около половины больных. При этом каждый из них оперировал по-разному. Первый делал эту операцию в один этап. Производя задний разрез, он вскрывал плевру, мобилизовывал долю и удалял ее, тем самым освобождая больного от источника инфекции и интоксикации.

Другой оперировал в два этапа. Сначала он делал кожный разрез по V—VI ребрам сбоку, резецировал III—IV ребра и тампонировал рану, добиваясь сращения между париетальной и висцеральной плеврами. Через неделю он раскрывал рану, вскрывал париетальную плевру и выделял и резецировал долю вне свободной плевральной полости.

Операция в два этапа была менее радикальной и вызывала большую деформацию грудной клетки, но считалось, что такая операция менее опасна, так как она предохраняла свободную плевральную полость от последующей инфекции.

- Также рекомендуем "Разработка методов резекции легких. Летальность резекции легких"

Оглавление темы "История резекции легких и ее осложнений":
1. Резекция легких в начале 20 века. История разработки резекции легких
2. Экспериментальная легочная хирургия. История осложнений резекции легких
3. Причины высокой летальности резекции легких. Двухэтапная резекция легких
4. Разработка методов резекции легких. Летальность резекции легких
5. Работы А. В. Мельникова по анатомии легких. Шок и инфекция при резекции легких
6. Техника резекции легких Брунна. Резекция легких турникетом
7. Преимущества одномоментной резекции легких. Разработка анестезии резекции легких
8. История пневмэктомий - удаления легких. Методы удаления легкого
9. Обезболивание операций на легких. Летальность от удаления легких в начале 20 века
10. Резекция легких при туберкулезе. Заслуги С. И. Спасокукоцкого в легочной хирургии
Медунивер Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.