MedUniver Хирургия
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Неотложная хирургия:
Неотложная хирургия
Анестезиология
Детская хирургия
Перед операцией.
Операция.
Переливание крови.
После операции.
Сочетанная травма.
Эндохирургия.
Травма и хирургия кисти
Хирургия груди:
Хирургия груди
Хирургия легких
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота.
Хирургия печени.
Хирургия pancreas.
Хирургия желудка.
Хирургия прямой кишки.
Травма живота
Книги по хирургии
Рекомендуем:
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Биология
Генетика
Гепатология
Гигиена труда
Гинекология
Гистология
Дерматология
Оз и Оз
Кардиология
Лучевая медицина
Микробиология
Неврология
Неотложная хирургия
Отоларингология
Офтальмология
Профилактика заболеваний
Психология
Пульмонология
Физиология человека
Скорая помощь
Стоматология
Топографическая анатомия
Травматология
Фармакология
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Причины высокой летальности резекции легких. Двухэтапная резекция легких

Какие же причины мешали успешному осуществлению этой операции у человека, если у животных в большом проценте случаев она давала хорошие результаты?
Причин этих было несколько.

1. Плохое общее состояние больных, находившихся или в состоянии кахексии (при злокачественных заболеваниях), или хронической интоксикации (при хронических гнойных заболеваниях легких).

2. Длительные нагноительные процессы приводили к резким дегенеративным изменениям всех органов и в значительной степени понижали сопротивляемость организма серьезной операционной травме.

3. Резекция или пересечение многих ребер, раздражение окончаний блуждающего нерва в плевре и травма крупных нервных сплетений у корня легкого приводили ослабленных больных к тяжелому шоку.

4. Большое количество гнойной мокроты в расширенных бронхах и полостях легкого таило в себе угрозу «залить» здоровое легкое гноем во время манипуляций над пораженным участком. Пораженная гнойным процессом ткань легкого при ее пересечении способствует развитию флегмоны культи корня легкого, медиастинита, эмпиемы и других тяжелых осложнений.

5. Застой гнойной мокроты приводил к развитию ателектаза и пневмонии, а наличие мощных спаек при хронических гнойных процессах в легких затрудняло операцию и увеличивало травму.

летальность резекции легких

В результате данных причин, приводивших больных к гибели, к началу 10-х годов клинически этот вопрос оставался неразрешенным, хотя со времени первых успешных операций на животных прошло свыше 30 лет.

Терапевты того времени, хотя и наблюдали очень высокую летальность при консервативном лечении гнойных заболеваний легкого (от 55 до 70%), направляли больных на операцию только тогда, когда они становились явно безнадежными, чем еще больше отягощался прогноз оперативного вмешательства.

К этому времени относится лобэктомия, произведенная П. А. Герценом в 1912 г. по поводу гнойного заболевания доли легкого, с хорошим отдаленным результатом. В 1924 г. оперированная им больная находилась в хорошем состоянии. К сожалению, подробностей этой операции автор не привел.

Первая мировая война, заставившая хирургов ближе столкнуться с патологией органов грудной клетки после ранения, заметно оживила интерес и к вопросу о резекции легких.

В 1917 г. Лилиенталь и Робинзон сообщили каждый о 6—7 случаях лобэктомий при гнойных заболеваниях легкого, после которых погибло около половины больных. При этом каждый из них оперировал по-разному. Первый делал эту операцию в один этап. Производя задний разрез, он вскрывал плевру, мобилизовывал долю и удалял ее, тем самым освобождая больного от источника инфекции и интоксикации.

Другой оперировал в два этапа. Сначала он делал кожный разрез по V—VI ребрам сбоку, резецировал III—IV ребра и тампонировал рану, добиваясь сращения между париетальной и висцеральной плеврами. Через неделю он раскрывал рану, вскрывал париетальную плевру и выделял и резецировал долю вне свободной плевральной полости.

Операция в два этапа была менее радикальной и вызывала большую деформацию грудной клетки, но считалось, что такая операция менее опасна, так как она предохраняла свободную плевральную полость от последующей инфекции.

- Читать далее "Разработка методов резекции легких. Летальность резекции легких"


Оглавление темы "История резекции легких и ее осложнений":
1. Резекция легких в начале 20 века. История разработки резекции легких
2. Экспериментальная легочная хирургия. История осложнений резекции легких
3. Причины высокой летальности резекции легких. Двухэтапная резекция легких
4. Разработка методов резекции легких. Летальность резекции легких
5. Работы А. В. Мельникова по анатомии легких. Шок и инфекция при резекции легких
6. Техника резекции легких Брунна. Резекция легких турникетом
7. Преимущества одномоментной резекции легких. Разработка анестезии резекции легких
8. История пневмэктомий - удаления легких. Методы удаления легкого
9. Обезболивание операций на легких. Летальность от удаления легких в начале 20 века
10. Резекция легких при туберкулезе. Заслуги С. И. Спасокукоцкого в легочной хирургии
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта