Хирургия
Интенсивный курс "Стартовые хирургические манипуляции" в Санкт-Петербурге
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Хирургия:
Хирургия
Анестезиология
Детская хирургия
Колопроктология
Переливание крови
Сочетанная травма
Травма и хирургия кисти
Эндохирургия
Торакальная хирургия:
Хирургия груди
Хирургия пищевода
Хирургия легких
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота
Неотложная абдоминальная хирургия
Хирургия печени
Хирургия pancreas
Хирургия желудка
Хирургия прямой кишки
Хирургия селезенки
Травма живота
Книги по хирургии
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Работы А. В. Мельникова по анатомии легких. Шок и инфекция при резекции легких

Появились работы анатомо-физиологического характера, детально разработавшие топографическую анатомию, иннервацию легкого и его долей, ход и деление сосудов и бронхов.
Наибольшего внимания заслуживает работа А. В. Мельникова (1922), детально изучившего анатомию легкого.

На основании экспериментов А. В. Мельников высказал суждение, ставшее общепризнанным, что перевязка всей легочной артерии не представляет опасности, в то время как лигатура бронхиальной артерии очень опасна, ибо этот сосуд питает главным образом стенку бронха, а нарушение ее питания вызывает некроз бронха с последующим быстрым инфицированием легких. В 1924 г. на XVI съезде российских хирургов он высказал предположение, что причинами, неблагоприятно влияющими на исход легочных операций, надо считать анатомо-физиологические особенности: неподатливость грудной стенки, постоянное движение легких, отрицательное давление в полости плевры, чувствительность плевры к инфекции, анастомозы нервных сплетений легких с нервами сердца, трудности закрытия пересеченных бронхов, возможность попадания инфекции со стороны дыхательных путей.

На том же съезде А. В. Тафт дал подробное описание иннервации легких, установив интимную связь ее с иннервацией сердца. Это великолепное описание вошло в учебники хирургии и служит руководством для хирургов по сей день.

С. А. Смирнов в 1924 г. представил ряд оригинальных работ о шоке, возникающем при операциях на легких. Он отметил, что шок вызывается не пересечением бронха, а возникает очень быстро и резко от его отклонения при потягивании. Это наблюдение в 1939 г. было подтверждено Эдвардсом, который, однако, не ссылается на С. А. Смирнова.

мельников о анатомии легких

С. А. Смирнов и И. М. Фаерман, а позднее П. Т. Углов провели экспериментальные работы по закрытию культи бронха.
На XVI съезде российских хирургов С. И. Спасокукоцкий, один из крупнейших специалистов по легочной хирургии, высказал положение, оказавшее огромное влияние на ее развитие.

В тот период ряд авторов считал, что искусственный пневмоторакс способствует лучшему заживлению раны легкого и плевры, предупреждает скопление в плевральной полости жидкости, предотвращает инфекцию плевры и уменьшает летальность.

С. И. Спасокукоцкий категорически высказывался против оставления воздуха в плевре. Он указал, что асептическая обработка бронха почти невозможна. Следовательно, надо быть готовым к инфекции и с нею бороться прежде всего. Путь к этому — фиксация раздутого легкого к грудной клетке, второе условие — поддерживать легкое раздутым на длительный срок. Таким образом, С. И. Спасокукоцкий раньше других пришел к выводу о необходимости освобождения плевральной полости от воздуха и соприкосновения париетальной и висцеральной плевр.
В 1929 г. Брунн применил на практике положения, высказанное С. И. Спасокукоцким, не упоминая о нем. Брунн предложил следующую методику операции.

Эту операцию он делал в один момент, не стремясь вызвать спаек, а при вскрытии свободной плевральной полости медленно вводил воздух в плевральную полость. За 2—3 недели до операции производил предварительную френикотомию.

- Читать далее "Техника резекции легких Брунна. Резекция легких турникетом"


Оглавление темы "История резекции легких и ее осложнений":
1. Резекция легких в начале 20 века. История разработки резекции легких
2. Экспериментальная легочная хирургия. История осложнений резекции легких
3. Причины высокой летальности резекции легких. Двухэтапная резекция легких
4. Разработка методов резекции легких. Летальность резекции легких
5. Работы А. В. Мельникова по анатомии легких. Шок и инфекция при резекции легких
6. Техника резекции легких Брунна. Резекция легких турникетом
7. Преимущества одномоментной резекции легких. Разработка анестезии резекции легких
8. История пневмэктомий - удаления легких. Методы удаления легкого
9. Обезболивание операций на легких. Летальность от удаления легких в начале 20 века
10. Резекция легких при туберкулезе. Заслуги С. И. Спасокукоцкого в легочной хирургии
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   
Интенсивный курс "Стартовые хирургические манипуляции" в Санкт-Петербурге

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам: