MedUniver Хирургия
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Неотложная хирургия:
Неотложная хирургия
Анестезиология
Детская хирургия
Перед операцией.
Операция.
Переливание крови.
После операции.
Сочетанная травма.
Эндохирургия.
Травма и хирургия кисти
Хирургия груди:
Хирургия груди
Хирургия легких
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота.
Хирургия печени.
Хирургия pancreas.
Хирургия желудка.
Хирургия прямой кишки.
Травма живота
Книги по хирургии
Рекомендуем:
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Биология
Генетика
Гепатология
Гигиена труда
Гинекология
Гистология
Дерматология
Оз и Оз
Кардиология
Лучевая медицина
Микробиология
Неврология
Неотложная хирургия
Отоларингология
Офтальмология
Профилактика заболеваний
Психология
Пульмонология
Физиология человека
Скорая помощь
Стоматология
Топографическая анатомия
Травматология
Фармакология
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Пример послеоперационной пневмонии. Отек легких

Больной Г., 45 лет, был оперирован 20/V 1990 г. по поводу инородного тела заднего средостения. Осколок размером 1 х 1 см располагался на уровне VII грудного позвонка, ближе к левой медиастинальной плевре. Под интратрахеальным наркозом произведена торакотомия со вскрытием шестого межреберья слева. Осколок прощупывался между аортой и корнем легкого.

Его удаление представляло некоторые трудности, но было осуществлено без кровотечения и повреждения органов и сосудов средостения. В послеоперационном периоде со 2-го дня отмечалось повышение температуры, кашель с мокротой, небольшой цианоз. Температура оставалась высокой в течение 10 дней. После применения антибиотиков, ингаляций, сердечных средств она снизилась до нормы. Одновременно улучшилось самочувствие, исчез цианоз. Больной был выписан через 6 недель после операции.

По нашим данным, чаще всего пневмония развивается на стороне, противоположной месту операции. Это лишний раз подтверждает нервнорефлекторную ее природу. Так, из 11 случаев послеоперационных пневмоний в 7 они развились на противоположной стороне и только в 4 случаях на стороне операции.

Профилактика пневмоний и ателектазов легких должна состоять, помимо хорошей предоперационной подготовки (обязательна санация полости рта), щадящей методики оперирования и хорошего обезболивания, в тщательной аспирации секрета бронхов во время операции и ограничении внутривенных вливаний жидкостей во время вмешательства. При развившемся ателектазе требуется бронхоскопия и удаление слизистых пробок и сгустков крови из бронхиального дерева.
Такая бронхоаспирация в большинстве случаев приводит к весьма быстрой ликвидации всех симптомов пневмонии.

послеоперационные пневмонии

При развившейся пневмонии применяются обычные средства — антибиотики в виде внутримышечных инъекций и внутрибронхиальных введений аэрозолей, сульфаниламидные препараты, камфара, банки.

В последнее время при тяжелых формах пневмоний, возникших у больных после торакальных операций, иногда производят нижнюю трахеотомию с повторными аспирациями содержимого бронхиального дерева и дополнительным кислородным дыханием [Бьорк (Biork, 1956); М. И. Перельман, 1958]. Эта сложная комплексная методика помогает в ряде случаев ликвидировать самые тяжелые двусторонние послеоперационные пневмонии.

Комплексная методика используется и при угрожающем жизни больного отеке легкого. При этом осложнении более простым мероприятием является кислородное дыхание и назначение ганглиоплеги-ческих средств, снижающих артериальное давление (от 10 до 25 мг гексония или арфонада).

В некоторых клиниках (руководимых П. А. Куприяновым, А. Н. Бакулевым и др.) при отеке легких применяют ингаляцию спирта. В эфирницу аппарата для интратрахеального наркоза наливают 50— 100 мл 96% спирта. Вдыхание паров спирта с кислородом осуществляется с помощью универсального аппарата для наркоза в течение 10—15 минут повторно с интервалами 20 минут. При этом отмечается улучшение самочувствия больного, уменьшение цианоза, эйфория, напоминающая легкое опьянение.

- Читать далее "Травмы средостения. Закрытые повреждения средостения"


Оглавление темы "Травмы средостения":
1. Медиастинальная пневмопексия. Послеоперационный период операций на средостении
2. Нарушения дыхательной функции. Нарушения газообмена после операции на средостении
3. Шок, подкожная эмфизема после операции. Послеоперационная пневмония
4. Пример послеоперационной пневмонии. Отек легких
5. Травмы средостения. Закрытые повреждения средостения
6. Медиастинальная гематома. Имбибиция блуждающих нервов
7. Ранение средостения. Пример ранения средостения
8. Частота травм груди военного времени. Медиастинальная эмфизема
9. Огнестрельные ранения средостения. Инородные тела средостения
10. Двусторонние ранения грудной клетки. Повреждения симпатических нервов
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта