Хирургия
Интенсивный курс "Стартовые хирургические манипуляции" в Санкт-Петербурге
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Хирургия:
Хирургия
Анестезиология
Детская хирургия
Колопроктология
Переливание крови
Сочетанная травма
Травма и хирургия кисти
Эндохирургия
Торакальная хирургия:
Хирургия груди
Хирургия пищевода
Хирургия легких
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота
Неотложная абдоминальная хирургия
Хирургия печени
Хирургия pancreas
Хирургия желудка
Хирургия прямой кишки
Хирургия селезенки
Травма живота
Книги по хирургии
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Диагностика врожденного стеноза кишечника. Причины мекониальной непроходимости

Симптомы стеноза кишечника подобны наблюдаемым при атрезии, но они не столь выражены и не всегда появляются сразу после рождения, зависят от степени сужения и от его расположения, обычно только в одном месте кишечника.

У новорожденных меконий при выраженном стенозе встречается в небольшом количестве и отличается от вида нормального мекония, но при исследовании по Ферберу в небольшом количестве обнаруживаются ороговевшие эпителиальные клетки кожи плода.
Приблизительно у половины детей со стенозом кишечника симптомы появляются на первой или второй неделе после рождения по типу низкой кишечной непроходимости.

Основной симптом — рвота, нередко упорная и бурная, чередующаяся с промежутками покоя. Рвотные массы обычно содержат желчь, поскольку стеноз локализуется дистальнее фатерова сосочка.

Вздутие всего живота отмечается при дистально расположенном стенозе, ограничивается надчревной областью при стенозе двенадцатиперстной кишки. Стул обычно редкий и в небольшом количестве, слабо нарастает вес ребенка.

Симптомы сужения в большинстве случаев выявляются позднее, нередко мало характерны. Это — повторяющаяся рзота, перемежающиеся боли в животе, отставание в весе и физическом развитии. При осмотре отмечается вздутие живота, иногда волны перистальтики.
Диагноз уточняют рентгенологическим исследованием.

мекониальная непроходимость

Достаточно произвести обычное обзорное исследование без контрастной взвеси, выявляющее расширение петель кишечника над сужением. В отдельных случаях для выявления места нарушения пассажа кишечника необходимо введение контрастной взвеси.

Дифференцировать врожденный стеноз кишечника прежде всего приходится с атрезией. При сильной степени сужения симптомы почти одинаковы, появляются сразу после рождения. Отличить помогают проба Фербе-ра и рентгенологическое исследование: дистальнее препятствия газов в кишечнике при атрезии нет, при стенозе всегда имеются, хотя иногда в небольшом количестве.

При менее выраженном сужении симптомы мало характерные. Наличие вздутия живота (в надчревной области) или метеоризма, видимая перистальтика кишечника, обнаруживаемые повторным осмотром, позволяют заподозрить врожденное препятствие пассажу.
В случае сомнения рентгенологическое исследование с введением взвеси бария уточняет диагноз.

Труднее дифференцировать врожденный стеноз с сужением просвета кишечника, вызванным давлением снаружи. Отличить позволяют дополнительные симптомы, характерные для каждого из этих состояний.

Причины мекониальной непроходимости

Клинические проявления зависят от степени мукоза или муковисцидоза и кистозного фиброза поджелудочной железы.
Различают четыре основные клинические формы болезни: мекониальную непроходимость, форму с преобладанием расстройств пищеварения в виде хронического поноса, форму с преобладанием симптомов со стороны дыхательных органов и абортивную форму.

У многих детей с менее выраженными изменениями не наблюдается каких-либо нарушений пассажа желудочно-кишечного тракта. Обычно к нормальному меконию примешаны комочки измененного мекония, более вязкого, тестообразного и плотного. В более выраженных случаях меконий сгущается, задерживается в подвздошной кишке и вызывает непроходимость.

Частота заболевания: 1 случай на 1000 родившихся живыми (Di Sant Agnese, Vidaurreta) и 3% из числа всех умерших детей, подвергшихся секции (Andersen). Отмечено заболевание в отдельных семьях с рецессивной наследственностью (Bodian, К. Г. Шефер). Поэтому уже анамнез семьи с уточнением судьбы их новорожденных дает указания для диагностики.

- Читать далее "Диагностика мекониальной непроходимости. Дифференциация мекониальной непроходимости"


Оглавление темы "Патология желудочно-кишечного тракта у детей":
1. Общая брыжейка у детей. Атрезии кишечника у ребенка
2. Нарушения фиксации двенадцатиперстной кишки. Врожденный пилоростеноз
3. Диагностика врожденного пилоростеноза. Дифференциация пилоростеноза и пилороспазма
4. Аномалии развития тонкого кишечника. Нарушения поворота и фиксации кишечника
5. Врожденное внутреннее закрытие кишечника. Диагностика атрезии кишечника
6. Диагностика врожденного стеноза кишечника. Причины мекониальной непроходимости
7. Диагностика мекониальной непроходимости. Дифференциация мекониальной непроходимости
8. Мекониальный перитонит. Врожденная неврогенная непроходимость кишечника
9. Дубликатуры пищеварительного тракта у детей. Удвоения органов ЖКТ
10. Аномалии желточного протока у детей. Дивертикул Меккеля у ребенка
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   
Интенсивный курс "Стартовые хирургические манипуляции" в Санкт-Петербурге

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам: