MedUniver Хирургия
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Неотложная хирургия:
Неотложная хирургия
Анестезиология
Детская хирургия
Перед операцией.
Операция.
Переливание крови.
После операции.
Сочетанная травма.
Эндохирургия.
Травма и хирургия кисти
Хирургия груди:
Хирургия груди
Хирургия легких
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота.
Хирургия печени.
Хирургия pancreas.
Хирургия желудка.
Хирургия прямой кишки.
Травма живота
Книги по хирургии
Рекомендуем:
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Биология
Генетика
Гепатология
Гигиена труда
Гинекология
Гистология
Дерматология
Оз и Оз
Кардиология
Лучевая медицина
Микробиология
Неврология
Неотложная хирургия
Отоларингология
Офтальмология
Профилактика заболеваний
Психология
Пульмонология
Физиология человека
Скорая помощь
Стоматология
Топографическая анатомия
Травматология
Фармакология
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Врожденное внутреннее закрытие кишечника. Диагностика атрезии кишечника

Врожденное внутреннее закрытие просвета кишок встречается в виде атрезий или стеноза. Иногда их трудно отличить, поэтому Ladd, В. Тошовский, О. Вихитил и др. в таких случаях пользовались этим общим названием.
При атрезии кишечника симптомы соответствуют картине полной непроходимости кишечника, отличающейся в зависимости от локализации.

Атрезии встречаются в одном случае на 10 000—20 000 родов, нередко они множественные; 25% атрезии приходится на двенадцатиперстную кишку, 83—95% —на весь тонкий кишечник, 5—7% —на толстый кишечник (В. Тошовский, О. Вихитил).

Первый признак, вызывающий подозрение на возможность врожденной непроходимости пищеварительного тракта, — это гидрамнион матери (плод не проглатывал околоплодных вод).

атрезия кишечника

У ребенка основным симптомом является рвота. Чем выше (проксимально, краниально) уровень атрезии, тем раньше наступает рвота; она усиливается при попытках кормления. Если атрезия локализуется над сосочком двенадцатиперстной кишки (сосочком Фатера), то в рвотных массах желчи не бывает. При самых частых (около 25% случаев) атрезиях, расположенных в двенадцатиперстной кишке дистальнее места впадения желчного протока, рвотные массы окрашены желчью, содержат принятое при кормлении молоко, уже свернувшееся и с кислым запахом.
Атрезии тонкого кишечника вызывают рвоту позднее, но все же на первые сутки жизни; рвота тогда более обильная, содержит желчь.

При врожденной атрезии меконий может отходить из дистальных отделов кишечника в небольшом количестве, он сухой и твердой консистенции, серовато-зеленого цвета, отличающегося от дегтеобразного вида нормального мекония. Состав мекония исследуют пробой Фербера, выявляющей присутствие прошедших через кишечник плода проглоченных с околоплодными водами ороговевших эпителиальных клеток кожи плода. Эта проба имеет большое значение в первые 48 часов жизни (Gross).

Вздутие живота может отсутствовать в первые часы и даже в первые двое суток жизни новорожденного, но в дальнейшем этот симптом всегда имеется. При атрезии двенадцатиперстной кишки вздувается надчревная область, и при атрезиях более дистальных отделов кишечника вздут и напряжен весь живот (Gross, О. Тошовский, О. Вихитил).

Волны перистальтики при атрезии двенадцатиперстной кишки видны в надчревной области, идут слева направо и книзу. При атрезии в тощей или толстой кишках они вырисовываются в соответствующей области через брюшную стенку. Вскоре присоединяется подъем температуры вначале от дегидратации, затем от осложнения перитонитом.

Рентгенограммы производятся при вертикальном положении ребенка и в двух проекциях (но не непосредственно после рвоты!). Характерно вздутие петель кишечника над атрезией с образованием уровней, между тем как дистальнее кишечник совершенно не содержит газов. При атрезии в пределах двенадцатиперстной кишки видны два уровня («зеркала»). Чем дистальнее атрезия, тем больше уровней в кишечнике. Не рекомендуется применять взвесь бария и контрастную ирригоскопию.
Диагноз атрезии кишечника или подозрение на нее являются абсолютным показанием к срочной операции.

- Читать далее "Диагностика врожденного стеноза кишечника. Причины мекониальной непроходимости"


Оглавление темы "Патология желудочно-кишечного тракта у детей":
1. Общая брыжейка у детей. Атрезии кишечника у ребенка
2. Нарушения фиксации двенадцатиперстной кишки. Врожденный пилоростеноз
3. Диагностика врожденного пилоростеноза. Дифференциация пилоростеноза и пилороспазма
4. Аномалии развития тонкого кишечника. Нарушения поворота и фиксации кишечника
5. Врожденное внутреннее закрытие кишечника. Диагностика атрезии кишечника
6. Диагностика врожденного стеноза кишечника. Причины мекониальной непроходимости
7. Диагностика мекониальной непроходимости. Дифференциация мекониальной непроходимости
8. Мекониальный перитонит. Врожденная неврогенная непроходимость кишечника
9. Дубликатуры пищеварительного тракта у детей. Удвоения органов ЖКТ
10. Аномалии желточного протока у детей. Дивертикул Меккеля у ребенка
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта