MedUniver Хирургия
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Хирургия:
Хирургия
Анестезиология
Детская хирургия
Колопроктология
Переливание крови
Сочетанная травма
Травма и хирургия кисти
Эндохирургия
Хирургия груди:
Хирургия груди
Хирургия легких
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота
Хирургия печени
Хирургия pancreas
Хирургия желудка
Хирургия прямой кишки
Травма живота
Книги по хирургии
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Общая брыжейка у детей. Атрезии кишечника у ребенка

Общая брыжейка — mesenterium commune: брыжейка восходящей ободочной кишки (mesocolon ascendens) не срослась с задней стенкой брюшной полости (изолированно или при нарушении поворота кишечника). Корень брыжейки тонкого кишечника (mesenterium) узкий, располагается ниже поджелудочной железы. От него веерообразно идет брыжейка к тонкому кишечнику. Слепая и восходящая ободочная кишки свободно подвижны.

Аномалии желудка и двенадцатиперстной кишки распознаются в основном по рвоте и другим сопровождающим признакам высокой непроходимости кишечника, несколько отличающимся при отдельных аномалиях.

Врожденная препилорическая атрезия — весьма редкая аномалия (Benson) с перепончатым полным или неполным закрытием пилорической части желудка в результате задержки реканализации желудка в период эмбрионального развития.

Основные симптомы: рвота без примеси желчи, одышка, цианоз, сильная саливация. При рентгенологическом исследовании (без контрастного вещества) видны газы и жидкость в расширенном желудке; газы отсутствуют в отделах кишечного тракта за привратником. Меконий нормального вида, отходит вскоре после рождения ребенка.
Описаны отдельные случаи неполного закрытия с менее выраженными симптомами задержки проходимости (Benson).

Врожденная непроходимость и стеноз двенадцатиперстной кишки встречается редко: 1 случай на 10 000—40 000 родов (Lynn).
Различают врожденные внутренние и внешние формы.

брыжейка детей

Внешние формы вызваны сдавлением просвета снаружи тяжами брюшины, аномально проходящими сосудами или аномальным расположением соседних органов. Одной из причин является охват двенадцатиперстной кишки кольцевидной поджелудочной железой.
Следующая причина — сдавление складками или тяжами брюшины при нарушениях поворота кишечника («средней кишки»).

При атрезии симптомы высокой непроходимости кишечника появляются в первые часы после рождения. Наступает рвота, при этом рвотные массы обильные, обычно окрашены желчью, поскольку препятствие почти всегда дистальнее места впадения желчного протока. Надчревная область выступает, остальные отделы живота не увеличены. Меконпй почти нормального цвета, отходит в первые дни. Вследствие невозможности принять пищу наступает дегидратация с быстрым падением веса.

Рентгенологическое исследование выявляет растяжение газами желудка и начальной части двенадцатиперстной кишки, с характерным образованп-ме двух уровней (зеркал); в кишечнике газы отсутствуют.

Для отличия атрезии от стеноза используется проба Фербера: при стенозе в центральной части мекония находят ороговевшие эпителиальные клетки, проглоченные плодом с жидкостью амниона.
Меконий при стенозе или атрезии двенадцатиперстной кишки серовато-зеленый, более сухой и в меньшем количестве (Gross).

Дифференцировать нарушения поворота кишечника приходится с сужением привратника, атрезией и стенозом тонкого кишечника, заворотом средней кишки и сепсисом новорожденных.
При сужении привратника рвота появляется не сразу после рождения, а позднее. Стенозы и атрезии кишечника характеризуются более постепенным началом рвоты: рвотных масс больше, они имеют плохой запах. Вздутие живота более выражено.

Рентгенологически обнаруживаются газы в кишечнике ниже двенадцатиперстной кишки.
Труднее отличить нарушение поворота кишечника от заворота средней кишки. Начальные симптомы все же наступают несколько позднее, состояние быстрее ухудшается, рентгенологически выявляются газы в кишечнике дистальнее двенадцатиперстной кишки.

При сепсисе новорожденных повышены температура, лейкоцитоз, имеются сдвиги картины крови, характерны данные гемокультуры. Рентгенологически обнаруживаются газы также в кишечнике дистальнее двенадцатиперстной кишки.

- Читать далее "Нарушения фиксации двенадцатиперстной кишки. Врожденный пилоростеноз"


Оглавление темы "Патология желудочно-кишечного тракта у детей":
1. Общая брыжейка у детей. Атрезии кишечника у ребенка
2. Нарушения фиксации двенадцатиперстной кишки. Врожденный пилоростеноз
3. Диагностика врожденного пилоростеноза. Дифференциация пилоростеноза и пилороспазма
4. Аномалии развития тонкого кишечника. Нарушения поворота и фиксации кишечника
5. Врожденное внутреннее закрытие кишечника. Диагностика атрезии кишечника
6. Диагностика врожденного стеноза кишечника. Причины мекониальной непроходимости
7. Диагностика мекониальной непроходимости. Дифференциация мекониальной непроходимости
8. Мекониальный перитонит. Врожденная неврогенная непроходимость кишечника
9. Дубликатуры пищеварительного тракта у детей. Удвоения органов ЖКТ
10. Аномалии желточного протока у детей. Дивертикул Меккеля у ребенка
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта