MedUniver Хирургия
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Неотложная хирургия:
Неотложная хирургия
Анестезиология
Детская хирургия
Перед операцией.
Операция.
Переливание крови.
После операции.
Сочетанная травма.
Эндохирургия.
Травма и хирургия кисти
Хирургия груди:
Хирургия груди
Хирургия легких
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота.
Хирургия печени.
Хирургия pancreas.
Хирургия желудка.
Хирургия прямой кишки.
Травма живота
Книги по хирургии
Рекомендуем:
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Биология
Генетика
Гепатология
Гигиена труда
Гинекология
Гистология
Дерматология
Оз и Оз
Кардиология
Лучевая медицина
Микробиология
Неврология
Неотложная хирургия
Отоларингология
Офтальмология
Профилактика заболеваний
Психология
Пульмонология
Физиология человека
Скорая помощь
Стоматология
Топографическая анатомия
Травматология
Фармакология
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Триада Фалло у ребенка. Пентада (пенталогия) Фалло

Стеноз или закрытие устья легочного ствола с дефектом межпредсердной перегородки и гипертрофией миокарда правого желудочка, называемое триадой, или трилогией, Фалло, встречается относительно редко: в 1,6% случаев по М. Abbott (1932) и в 2% случаев по данным Института грудной хирургии (1960).

Клиническая картина зависит от степени сужения легочного ствола, от величины дефекта межпредсердной перегородки и от компенсаторной способности правого желудочка.

В зависимости от формы нарушения гемодинамики различают три группы больных: первая группа — без выявления сброса крови через дефект межпредсердной перегородки; вторая — со сбросом венозной крови в артериальное русло и третья группа — со сбросом артериальной крови в венозное русло (В. И. Бураковский). У больных первой группы симптомы те же, что у больных с изолированным клапанным стенозом легочного ствола. Одышка и цианоз появляются, если венозная кровь поступает в артерии. Овальное окно выполняет роль запасного выхода. Пока артериальный проток открыт, легкие обеспечиваются кровью со стороны аорты (П. Кишш, Д. Сутрели).

Цианоз в тяжелых случаях появляется вскоре после рождения, рано развивается форма барабанных палочек пальцев кистей и стоп. Наступает недостаточность правого желудочка, печень увеличивается, появляется пульсация переполненных вен на шее. Ребенок избегает движений, сидит на корточках.

При аускультации обычно слышен жесткий и скребущий мезо- и телосистолический шум (3/6—5/6) с punctum maximum в первом — втором (третьем) межреберьях слева на парастернальной линии, проводится в подключичную область; II тон на легочном стволе слабый или отсутствует.

пентада фалло

При рентгенологическом исследовании границы сердца несколько расширены, но больше, чем при тетраде Фалло. В легочном стволе нередко обнаруживается постстенотическое расширение. Рисунок легких и корней легких нормальный, пока артериальный проток открытый.

Ангиокардиография выявляет правую половину сердца и стеноз легочного ствола (селективная правокардиография), а также переход контрастного вещества из правого предсердия в левое. Рисунок легочных сосудов скудный.

Иногда катетер удается провести через дефект межпредсердной перегородки. Декомпенсация в тяжелых случаях наступает рано, в более легких — не столь бурно, но опасно хроническое состояние декомпенсации.
Дифференцировать триаду Фалло приходится со всеми синими пороками сердца с уменьшением легочного кровоснабжения.

Пентада (пенталогия) Фалло

Пентада (пенталогия) Фалло (Фалло V) — редкий врожденный порок сердца. По данным Института грудной хирургии (1960), встречается в 2% случаях всех врожденных пороков сердца.

Кроме комбинации аномалий, как при тетраде Фалло, имеется дефект межпредсердной перегородки с дополнительным сбросом крови через него. При сбросе крови справа налево резко выражена артериальная гипоксемия, а при обратном сбросе из левого предсердия в правое наступает некоторая компенсация ее, но увеличивается нагрузка правого желудочка.

Клинические проявления такие же, как при тетраде Фалло. Организму мало помогает протекающее через дефект межпредсердной перегородки количество крови (П. Кишш, Д. Сутрели). При тяжелых стенозах дефект перегородки оказывается неблагоприятным.

Рентгенологически наряду с небольшим расширением сердца нередко выдается слегка пульсирующая дуга легочного ствола, что отмечено при клапанном стенозе с постстенотическим расширением или при так называемом третьем желудочке при инфундибулярном стенозе легочного ствола (Dieckhoff).
Селективная катетеризация сердца позволяет уточнить диагноз.

- Читать далее "Общий артериальный ствол у ребенка. Тетрада Фалло с атрезией легочного ствола"


Оглавление темы "Комбинированные пороки сердца у детей":
1. Аорто-легочное сообщение у ребенка. Сужение отверстия аорты
2. Врожденное сужение отверстия легочного ствола. Признаки стеноза легочного ствола
3. Врожденная аневризма аортального синуса. Аномалии полых вен у ребенка
4. Перемещение (транспозиция) магистральных сосудов у ребенка. Тетрада Фалло
5. Инструментальная диагностика тетрады Фалло. Оксигенация при тетраде Фалло
6. Триада Фалло у ребенка. Пентада (пенталогия) Фалло
7. Общий артериальный ствол у ребенка. Тетрада Фалло с атрезией легочного ствола
8. Комплекс Эйзенменгера у ребенка. Синдром (комплекс) Тауссиг — Бинга
9. Дефекты межпредсердной перегородки у ребенка. Открытое овальное окно
10. Незаращение общего атрио-вентрикулярного отверстия у ребенка. Синдром (комплекс) Лутембахера
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта