MedUniver Хирургия
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Неотложная хирургия:
Неотложная хирургия
Анестезиология
Детская хирургия
Перед операцией.
Операция.
Переливание крови.
После операции.
Сочетанная травма.
Эндохирургия.
Травма и хирургия кисти
Хирургия груди:
Хирургия груди
Хирургия легких
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота.
Хирургия печени.
Хирургия pancreas.
Хирургия желудка.
Хирургия прямой кишки.
Травма живота
Книги по хирургии
Рекомендуем:
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Биология
Генетика
Гепатология
Гигиена труда
Гинекология
Гистология
Дерматология
Оз и Оз
Кардиология
Лучевая медицина
Микробиология
Неврология
Неотложная хирургия
Отоларингология
Офтальмология
Профилактика заболеваний
Психология
Пульмонология
Физиология человека
Скорая помощь
Стоматология
Топографическая анатомия
Травматология
Фармакология
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Инструментальная диагностика тетрады Фалло. Оксигенация при тетраде Фалло

Физическое развитие таких детей значительно отстает.
Изменения крови характерны для хронической гипоксемии: замедленная РОЭ, полиглобулия (полицитемия) с 6 000 000—9 000 000 эритроцитов, повышением гемоглобина и гематокрита, а также вязкости крови.

В моче в тяжелых случаях появляется белок, вероятно в результате недостаточного обеспечения почек кислородом.
При капилляроскопии видны увеличение количества петель капилляров, их расширение и извилистость. Между цветом артерий и вен почти нет разницы. Этими изменениями кровоснабжения и крови объясняют изменения формы пальцев, которые становятся в виде барабанных палочек, и ногтей, напоминающих часовые стекла, а также застойные явления внутренних органов, иногда появление носовых кровотечений, тромбоз сосудов (Kiftiin, Payne).

При перкуссии у большинства больных, границы сердца несколько расширены.
При аускультации сердечные тоны и шумы могут быть весьма различными (И. Литтманн, Р. Фоцр). Обычно слышен мезосистолический (3/6—4/6) грубый, скребущий шум, с punctum maximum во втором или третьем межреберье у левого края грудины. В 35% случаев отмечается шуршание (Dieckhoff).

Наличие или отсутствие шума объясняется степенью сужения или полным закрытием: легочного ствола; II тон легочного ствола ослаблен, иногда не слышен. ЭКГ показывает электрическую активность правого желудочка, что характерно для всех «синих» пороков. Нередко отмечаются высокие волны Р (во II отведении). В I отведении QRS отрицательное, в III — положительное.

диагностика тетраты фалло

Правое предсердие обычно расширено, что лучше видно при рентгенологическом исследовании в I косом положении. Диаметр сердца в передне-заднем направлении нормальный или слегка расширенный влево. Контуры сердца напоминают «голландский башмачок» («coeur en sabot»). Из-за гипертрофии правого желудочка сердце как бы лежит на диафрагме, верхушка его приподнята над ней и закруглена.

Эзофагограмма обычно нормальная, за исключением случаев правостороннего расположения дуги аорты (около 25%, по Dieckhoff), когда пищевод смещен влево и на правой стороне пищевода видно вдавление (И. Литтманн, Р. Фоно).

При ангиокардиографии вскоре после внутривенного введения контрастного вещества, т. е. ко времени правокардиограммы, выявляется одновременное заполнение аорты и легочного ствола. Аорта обычно смещена вправо. На боковой селективной ангиокардиограмме определяются стеноз легочного ствола и его локализация (инфундибулярная, клапанная, стволовая). При стволовом стенозе видно сужение легочного ствола, при клапанном — так называемое постстенотическое расширение. Нередко контрастное вещество одновременно видно в левом желудочке (в виде пятен контраста), что свидетельствует о наличии дефекта межжелудочковой перегородки. Поскольку основная масса контрастного вещества устремляется в аорту, то на следующих кадрах уже не получается левокардиограммы.

Катетеризация сердца показана в случаях, когда клинические симптомы и результаты прочих исследовании не совпадают или неясен план предполагаемого оперативного вмешательства.
Давление в правом желудочке сердца сильно повышено (до 100 мм рт. ст. и больше), а в легочном стволе резко понижено (15—20 мм рт. ст. и меньше).

Кровь насыщена кислородом на 60—30%, а во время приступов одышки — только на 30—20%.
Определение содержания кислорода помогает выяснить изменения гемодинамики: по формуле Фика можно высчитать минутный объем малого и большого круга кровообращения, количество крови, попадающей из правого желудочка в аорту, величину сброса крови через дефект перегородки.

Дифференцировать тетраду Фалло приходится со всеми врожденными пороками со сбросом (шунтом) крови справа налево. Поэтому диагноз основывается на данных специальных исследований.

- Читать далее "Триада Фалло у ребенка. Пентада (пенталогия) Фалло"


Оглавление темы "Комбинированные пороки сердца у детей":
1. Аорто-легочное сообщение у ребенка. Сужение отверстия аорты
2. Врожденное сужение отверстия легочного ствола. Признаки стеноза легочного ствола
3. Врожденная аневризма аортального синуса. Аномалии полых вен у ребенка
4. Перемещение (транспозиция) магистральных сосудов у ребенка. Тетрада Фалло
5. Инструментальная диагностика тетрады Фалло. Оксигенация при тетраде Фалло
6. Триада Фалло у ребенка. Пентада (пенталогия) Фалло
7. Общий артериальный ствол у ребенка. Тетрада Фалло с атрезией легочного ствола
8. Комплекс Эйзенменгера у ребенка. Синдром (комплекс) Тауссиг — Бинга
9. Дефекты межпредсердной перегородки у ребенка. Открытое овальное окно
10. Незаращение общего атрио-вентрикулярного отверстия у ребенка. Синдром (комплекс) Лутембахера
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта