MedUniver Хирургия
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Неотложная хирургия:
Неотложная хирургия
Анестезиология
Детская хирургия
Перед операцией.
Операция.
Переливание крови.
После операции.
Сочетанная травма.
Эндохирургия.
Травма и хирургия кисти
Хирургия груди:
Хирургия груди
Хирургия легких
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота.
Хирургия печени.
Хирургия pancreas.
Хирургия желудка.
Хирургия прямой кишки.
Травма живота
Книги по хирургии
Рекомендуем:
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Биология
Генетика
Гепатология
Гигиена труда
Гинекология
Гистология
Дерматология
Оз и Оз
Кардиология
Лучевая медицина
Микробиология
Неврология
Неотложная хирургия
Отоларингология
Офтальмология
Профилактика заболеваний
Психология
Пульмонология
Физиология человека
Скорая помощь
Стоматология
Топографическая анатомия
Травматология
Фармакология
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Врожденное сужение отверстия легочного ствола. Признаки стеноза легочного ствола

Врожденное сужение отверстия легочного ствола может локализоваться в выходном тракте правого желудочка (в конусе легочного ствола воронкообразной или в инфундибулярной части) вследствие образования фиброзно-мышечного валика или в результате сращения створок клапана.

Для эмбрионального кровообращения нет особой нагрузки, и ребенок рождается нормальным. После рождения открывается легочное кровообращение, правый желудочек получает большую нагрузку, поскольку от него требуется большее усилие для подачи крови через сужение. Овальное отверстие, по данным литературы, в 70% случаев после рождения открытое, поэтому часть крови из правого предсердия поступает в левое предсердие. В результате из правого желудочка поступает уменьшенное количество крови в малый круг кровообращения. Пока артериальный проток открыт, снабжение организма кислородом удовлетворительное, работа обеих половин сердца находится в определенном равновесии. После закрытия артериального протока часть крови из правого предсердия идет в левую половину сердца и в аорту.

Вследствие ее сужения легкие получают мало крови. При закрытии овального отверстия повышается также нагрузка правого предсердия. Кровь из него направляется в правый желудочек, в котором давление высокое. Застой в нем увеличивается, и он расширяется (И. Литтманн, Р. Фоно).

При небольших сужениях (с систолическим давлением в желудочке 60—70 мм рт. ст.) не отмечается ни отставания физического развития ребенка, ни снижения его активности. В случаях средней тяжести (давление 70—100 мм рт. ст.) наступает быстрая утомляемость и одышка при нагрузке, но без влияния на физическое развитие ребенка. При более сильных степенях сужения (давление выше 100 мм рт. ст.) дети после нескольких шагов задыхаются, садятся на корточки и ждут, пока пройдет одышка. В поздних стадиях развивается цианоз с багровым оттенком, нередко локализующийся только на щеках и конечностях. Однако цианоз обычно не так ярко выражен, как при тетраде Фалло.
Со временем правый желудочек переутомляется, наступает тяжелое нарушение кровообращения.

стеноз легочного ствола

Границы сердца расширены, в основном вправо.
При аускультации во втором межреберье слева у грудины слышен грубый систолический шум, мезо- или телосистолический (3/6 до 5/6), который заканчивается глухим ослабленным II тоном. При декомпенсации кровообращения шум становится менее интенсивным и смещается книзу.

На ЭКГ ось отклонена вправо, преобладает активность правого желудочка. На ФКГ максимум веретена проявляется тем позднее, чем сильнее сужение; II тон расщеплен. По интервалу IIА и IIP судят о степени сужения.

Рентгенологическое исследование выявляет расширение правого желудочка, позднее — расширение сердца в обе стороны. Пульсация легочного ствола п его ветвей, а также в воротах (гилюсах) легких уменьшена. Легочный ствол иногда сильно расширен, что указывает на клапанный стеноз и считается благоприятным для оперативней коррекции. Легочные поля светлые.

При ангиокардиографии контрастное вещество из правого желудочка в легкие поступает с запаздыванием. Ветви легочного ствола вырисовываются тонко, но резко. При открытом овальном окне контраст рано попадает в левую половину сердца (ранняя левограмма) (И. Литтманн, Р. Фоно).

Селективная ангиокардиография позволяет уточнить локализацию и степень сужения, а также наличие других пороков, что важно при планировании оперативного вмешательства.

- Читать далее "Врожденная аневризма аортального синуса. Аномалии полых вен у ребенка"


Оглавление темы "Комбинированные пороки сердца у детей":
1. Аорто-легочное сообщение у ребенка. Сужение отверстия аорты
2. Врожденное сужение отверстия легочного ствола. Признаки стеноза легочного ствола
3. Врожденная аневризма аортального синуса. Аномалии полых вен у ребенка
4. Перемещение (транспозиция) магистральных сосудов у ребенка. Тетрада Фалло
5. Инструментальная диагностика тетрады Фалло. Оксигенация при тетраде Фалло
6. Триада Фалло у ребенка. Пентада (пенталогия) Фалло
7. Общий артериальный ствол у ребенка. Тетрада Фалло с атрезией легочного ствола
8. Комплекс Эйзенменгера у ребенка. Синдром (комплекс) Тауссиг — Бинга
9. Дефекты межпредсердной перегородки у ребенка. Открытое овальное окно
10. Незаращение общего атрио-вентрикулярного отверстия у ребенка. Синдром (комплекс) Лутембахера
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта