MedUniver Хирургия
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Неотложная хирургия:
Неотложная хирургия
Анестезиология
Детская хирургия
Перед операцией.
Операция.
Переливание крови.
После операции.
Сочетанная травма.
Эндохирургия.
Травма и хирургия кисти
Хирургия груди:
Хирургия груди
Хирургия легких
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота.
Хирургия печени.
Хирургия pancreas.
Хирургия желудка.
Хирургия прямой кишки.
Травма живота
Книги по хирургии
Рекомендуем:
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Биология
Генетика
Гепатология
Гигиена труда
Гинекология
Гистология
Дерматология
Оз и Оз
Кардиология
Лучевая медицина
Микробиология
Неврология
Неотложная хирургия
Отоларингология
Офтальмология
Профилактика заболеваний
Психология
Пульмонология
Физиология человека
Скорая помощь
Стоматология
Топографическая анатомия
Травматология
Фармакология
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 
Оглавление темы "Острый живот. Обследование больного с хирургической патологией.":
1. Оптимальное ведение больного в неотложной абдоминальной ситуации. Генеральная линия ведения больного.
2. Больной с воспалением. Доказательство в медицине.
3. Острый живот. Проблема в изучении острого живота.
4. Варианты ведения больного с острым животом. Клиника острого живота. Боли в животе и шок.
5. Генерализованный перитонит. Клиника генерализованного перитонита. Местный перитонит. Клиника местного перитонита.
6. Кишечная непроходимость. Клиника кишечной непроходимости. Маскирующие терапевтические заболевания.
7. Обследование больного с хирургической патологией. Рентгеноскопия грудной клетки. Рентгенография грудной клетки.
8. Обзорная рентгеноскопия(графия) брюшной полости. Аномальная локализация газа в брюшной полости.
9. Правила оценки снимков брюшной полости. Ультразвуковое исследование брюшной полости. УЗИ ОБП.
10. Абдоминальная компьютерная томография. Предостережения при обследовании хирургических больных.

Варианты ведения больного с острым животом. Клиника острого живота. Боли в животе и шок.

Осматривая больного с острым животом в приемном отделении, вы располагаете по существу только 4 вариантами его ведения:
• немедленная операция («хирургия сейчас»);
• предоперационная подготовка и операция («хирургия вечером»);
• консервативное лечение (активное наблюдение, внутривенная инфузия, антибиотики и т.д.);
• выписка домой.

Последний вариант ведения больного с острым животом заслуживает отдельного обсуждения. Многие пациенты с острыми болями в животе подвергаются клиническому обследованию, но лишь немногих с диагнозом «неспецифические абдоминальные боли»* отпускают домой. Абдоминальная колика с ее неопределенной сущностью является именно тем типом болей, которые заставляют больного искать помощи врача. Физи-кальное обследование пациента и диагностические исследования не дают результата, боль стихает и обычно не возобновляется. Важно помнить, что более половины больных с абдоминальной коликой доставляют в приемное отделение с диагнозами острого аппендицита и острого холецистита (ОХ), однако возможность точного диагноза зависит от вашего клинического опыта. Помните, что для пациентов, отпущенных домой с диагнозом «абдоминальная колика», в последующем довольно высока вероятность подвергнуться обследованию по поводу абдоминального онкологического заболевания. Так что, возможно, какое-либо избирательное обследование все же показано при первичном обращении такого больного.

Варианты ведения больного с острым животом. Клиника острого живота. Боли в животе и шок.

Клинические проявления острого живота

Понятие «острый живот» включает в себя хотя бы одно из отчетливых и хорошо заметных проявлений:
• боль в животе и шок;
• разлитой перитонит;
• местный перитонит (ограниченный одним из квадрантов живота);
• кишечная непроходимость;
• маскирующее терапевтическое заболевание.

Два дополнительных фактора (травма и гинекологические проблемы) будут нами рассмотрены позже. Каждое из перечисленных клинических проявлений определяет специфику ведения больного. Таким образом, важно распознать клинические проявления, чтобы определить, что именно необходимо делать с пациентом.

Боли в животе и шок

Это наиболее драматические и довольно редко встречающиеся проявления острого живота. Пациенты, как правило, бледны и безучастны, с сильной болью в животе и гипотензией (типичная картина так называемой абдоминальной апоплексии). Вызвать это состояние могут два наиболее вероятных этиологических фактора: разрыв аневризмы брюшной аорты и прервавшаяся эктопическая беременность. Единственно возможным вариантом ведения в этом случае является немедленная «хирургия сейчас». У вас нет времени на вспомогательные исследования и подготовку к операции. В этих случаях потеря больного при проведении КТ является фатальным и, к несчастью, не таким уж редким исходом.

- Читать далее "Генерализованный перитонит. Клиника генерализованного перитонита. Местный перитонит. Клиника местного перитонита."

Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта