MedUniver Хирургия
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Неотложная хирургия:
Неотложная хирургия
Анестезиология
Детская хирургия
Перед операцией.
Операция.
Переливание крови.
После операции.
Сочетанная травма.
Эндохирургия.
Травма и хирургия кисти
Хирургия груди:
Хирургия груди
Хирургия легких
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота.
Хирургия печени.
Хирургия pancreas.
Хирургия желудка.
Хирургия прямой кишки.
Травма живота
Книги по хирургии
Рекомендуем:
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Биология
Генетика
Гепатология
Гигиена труда
Гинекология
Гистология
Дерматология
Оз и Оз
Кардиология
Лучевая медицина
Микробиология
Неврология
Неотложная хирургия
Отоларингология
Офтальмология
Профилактика заболеваний
Психология
Пульмонология
Физиология человека
Скорая помощь
Стоматология
Топографическая анатомия
Травматология
Фармакология
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 
Оглавление темы "Острый живот. Обследование больного с хирургической патологией.":
1. Оптимальное ведение больного в неотложной абдоминальной ситуации. Генеральная линия ведения больного.
2. Больной с воспалением. Доказательство в медицине.
3. Острый живот. Проблема в изучении острого живота.
4. Варианты ведения больного с острым животом. Клиника острого живота. Боли в животе и шок.
5. Генерализованный перитонит. Клиника генерализованного перитонита. Местный перитонит. Клиника местного перитонита.
6. Кишечная непроходимость. Клиника кишечной непроходимости. Маскирующие терапевтические заболевания.
7. Обследование больного с хирургической патологией. Рентгеноскопия грудной клетки. Рентгенография грудной клетки.
8. Обзорная рентгеноскопия(графия) брюшной полости. Аномальная локализация газа в брюшной полости.
9. Правила оценки снимков брюшной полости. Ультразвуковое исследование брюшной полости. УЗИ ОБП.
10. Абдоминальная компьютерная томография. Предостережения при обследовании хирургических больных.

Кишечная непроходимость. Клиника кишечной непроходимости. Маскирующие терапевтические заболевания.

Клинически кишечная непроходимость проявляется сильными схваткообразными болями в центре живота, вздутием кишок, запором и рвотой. Рвота и схваткообразные боли более характерны для тонкокишечной непроходимости (ТКН), а запор и значительное растяжение кишок — для толстокишечной.

Различия между этими видами кишечной непроходимости лучше выявляются при обычном рентгенологическом исследовании брюшной полости. Существуют два пути ведения таких пациентов: консервативное и оперативное лечение после соответствующей подготовки.

Главная проблема при кишечной непроходимости заключается не в установлении диагноза, а в выборе соответствующей тактики лечения. Если у пациента в анамнезе были хирургические вмешательства на брюшной полости, то вполне правомочен рабочий диагноз спаечной кишечной непроходимости.

Первоначально таким больным проводят консервативное лечение кишечной непроходимости — путем внутривенной инфузии и введения назогастрального зонда с целью декомпрессии.

Но при полной кишечной непроходимости (на рентгенограмме отсутствует газ в толстой кишке выше проекции прямой кишки) шансы на спонтанное ее разрешение невелики, и ряд хирургов сразу склоняются в пользу оперативного лечения. При раздражении брюшины, лихорадке, прогрессировании лейкоцитоза показания к лапаротомии являются абсолютными.

При тонкокишечной непроходимости существуют три классические «ловушки»:
• у очень полной престарелой женщины без предшествующего характерного для ТКН анамнеза можно легко пропустить небольшую ущемленную бедренную грыжу;
• престарелый больной с «простой» спаечной кишечной непроходимостью, которая поддалась консервативному лечению, через некоторое время после выписки может поступить повторно с опухолью илеоцекального отдела кишечника;
• при наличии в анамнезе операции на желудке пациент может поступить с перемежающейся кишечной непроходимостью, вызванной безоаром в терминальном отделе тонкой кишки.

В отличие от тонкокишечной непроходимости непроходимость толстой кишки всегда является показанием к операции — реже «сейчас», чаще отложенной на несколько часов или даже «на утро», но обычно — к последней. В этом случае диагноз не может быть поставлен только с помощью обычной рентгенографии живота, которая не позволяет отличить функциональную ложную толстокишечную обструкцию (синдром Огилви) или картину мегаколона от механической толстокишечной непроходимости. Для уточнения диагноза необходима фиброколоноскопия либо контрастная клизма.

Как правило, механическая толстокишечная непроходимость требует оперативного вмешательства после адекватной предоперационной подготовки.

Маскирующие терапевтические заболевания

Среди большого количества нехирургических причин, которые могут приводить к острым болям в животе, вы должны постоянно иметь в виду: низкий инфаркт миокарда и диабетический кетоацидоз. Необоснованная лапаротомия при порфирии или даже при базальной пневмонии может быть досадной хирургической (и медико-правовой) случайностью, тогда как необоснованная операция у больного с нераспознанным инфарктом миокарда или диабетическим кетоацидозом может стать фатальной ошибкой, избежать которой надо стремиться любой ценой.

кишечная непроходимость на рентгене
Рентгенография ОБП при кишечной непроходимости

- Читать далее "Обследование больного с хирургической патологией. Рентгеноскопия грудной клетки. Рентгенография грудной клетки."

Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта