MedUniver Хирургия
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Неотложная хирургия:
Неотложная хирургия
Анестезиология
Детская хирургия
Перед операцией.
Операция.
Переливание крови.
После операции.
Сочетанная травма.
Эндохирургия.
Травма и хирургия кисти
Хирургия груди:
Хирургия груди
Хирургия легких
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота.
Хирургия печени.
Хирургия pancreas.
Хирургия желудка.
Хирургия прямой кишки.
Травма живота
Книги по хирургии
Рекомендуем:
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Биология
Генетика
Гепатология
Гигиена труда
Гинекология
Гистология
Дерматология
Оз и Оз
Кардиология
Лучевая медицина
Микробиология
Неврология
Неотложная хирургия
Отоларингология
Офтальмология
Профилактика заболеваний
Психология
Пульмонология
Физиология человека
Скорая помощь
Стоматология
Топографическая анатомия
Травматология
Фармакология
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 
Оглавление темы "Острый живот. Обследование больного с хирургической патологией.":
1. Оптимальное ведение больного в неотложной абдоминальной ситуации. Генеральная линия ведения больного.
2. Больной с воспалением. Доказательство в медицине.
3. Острый живот. Проблема в изучении острого живота.
4. Варианты ведения больного с острым животом. Клиника острого живота. Боли в животе и шок.
5. Генерализованный перитонит. Клиника генерализованного перитонита. Местный перитонит. Клиника местного перитонита.
6. Кишечная непроходимость. Клиника кишечной непроходимости. Маскирующие терапевтические заболевания.
7. Обследование больного с хирургической патологией. Рентгеноскопия грудной клетки. Рентгенография грудной клетки.
8. Обзорная рентгеноскопия(графия) брюшной полости. Аномальная локализация газа в брюшной полости.
9. Правила оценки снимков брюшной полости. Ультразвуковое исследование брюшной полости. УЗИ ОБП.
10. Абдоминальная компьютерная томография. Предостережения при обследовании хирургических больных.

Обследование больного с хирургической патологией. Рентгеноскопия грудной клетки. Рентгенография грудной клетки.

Когда лечишь больного с острыми болями в животе, всегда существует искушение прибегнуть к расширенным вспомогательным исследованиям. В приёмном отделении каждому пациенту с острыми болями в животе срочно проводятся обзорная рентгеноскопия(графия) брюшной полости и серии анализов крови, включая подсчет форменных элементов и определение некоторых биохимических показателей (сывороточная амилаза). Эти рутинные тесты имеют очень небольшое диагностическое значение и не слишком материально затратны, однако они являются неизбежной частью жизни приемного отделения и выполняются еще до консультации хирурга.

Для пациента, у которого при физикальном исследовании выявляется четкая картина диффузного перитонита, не нужно дополнительных подтверждений, так как ему все равно показана лапаротомия. Но то, что предельно ясно для опытного хирурга, для вас может быть не столь очевидным. Вот несколько узелков на память:

Растяжение кишечных петель, сопутствующее обструкции или воспалению, может вызывать диффузную гиперчувствительность живота, напоминающую перитонит, и [наряду с данными обзорной рентгеноскопии(графии) брюшной полости] привести вас к неверному диагнозу.

Острый панкреатит может протекать с клинической симптоматикой острого перитонита. Поэтому вы должны ориентироваться на уровень сывороточной амилазы, чтобы избежать порой ненужной операции.

• У больного, который получает или получил любое количество антибиотиков, следует подумать о клостридиальном энтероколите (Clostridium Difficile), который с самого начала может протекать как острый живот без диареи. В этом случае оптимальным началом является консервативное лечение; помочь в диагностике могут сигмоидоскопия и КТ.

Обследование больного с хирургической патологией. Рентгеноскопия грудной клетки

Рентгеноскопия(графия) грудной клетки

Выявляющееся при рутинной рентгеноскопии(графии) грудной клетки наличие свободного газа в брюшной полости в большинстве случаев свидетельствует о перфорации пептической язвы и значительно реже — о перфорации толстой кишки. Помните, что свободный газ лучше виден при рентгеноскопии(графии) грудной клетки, чем при обзорной рентгеноскопии не всегда является следствием перфорации полого органа и показанием к лапа-ротомии. Существует длинный перечень «нехирургических» причин проникновения газа в свободную брюшную полость — от напряженного пневмоторакса до чересчур энергичного орального секса.

Так что не будьте догматиком и оценивайте клиническую картину в целом.

- Читать далее "Обзорная рентгеноскопия(графия) брюшной полости. Аномальная локализация газа в брюшной полости."

Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта