MedUniver Хирургия
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Неотложная хирургия:
Неотложная хирургия
Анестезиология
Детская хирургия
Перед операцией.
Операция.
Переливание крови.
После операции.
Сочетанная травма.
Эндохирургия.
Травма и хирургия кисти
Хирургия груди:
Хирургия груди
Хирургия легких
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота.
Хирургия печени.
Хирургия pancreas.
Хирургия желудка.
Хирургия прямой кишки.
Травма живота
Книги по хирургии
Рекомендуем:
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Биология
Генетика
Гепатология
Гигиена труда
Гинекология
Гистология
Дерматология
Оз и Оз
Кардиология
Лучевая медицина
Микробиология
Неврология
Неотложная хирургия
Отоларингология
Офтальмология
Профилактика заболеваний
Психология
Пульмонология
Физиология человека
Скорая помощь
Стоматология
Топографическая анатомия
Травматология
Фармакология
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Трудности пальпации червеобразного отростка. Техника пальпации тонкой кишки

Если мы обратимся к топографо-анатомическим данным, касающимся слепой кишки и отростка, то по Ростовцеву „червеобразный отросток отходит от слепой кишки не от самой низкой точки ее дна, так называемой „ложной верхушки" (false apex Trawes'a), а в громадном большинстве случаев от задневнутреннего ее сегмента, недалеко от места впадения тонкой кишки в слепую кишку (немного кзади и книзу от ileo-соесаl'ной складки), иногда в самом углу, образованном на месте впадения названной кишки"; „червеобразный отросток в дальнейшем своем протяжении может принять самые разнообразные направления в разные стороны".

Наиболее частым направлением является направление внутрь, при чем отросток расположен между петлями тонких кишек (25%), когда, разумеется, прощупать его среди подвздошных мягких петель совершенно невозможно. Часто наблюдаются также направления вниз, когда appendix спускается в полость малого таза (21%)» позади слепой кишки кнаружи от брыжейки (26%), на m. psoas et iliacus позади слепой кишки (21%); остальные случаи падают на заброшенное положение отростка, левостороннее его нахождение и аномальные расположения самой слепой кишки.

Из этой статистики совершенно ясно, что прощупать отросток во всех случаях, как думает Еdebо1s, ни в коем случае невозможно, так как само положение отростка позади кишки и даже одно прикрытие его брыжейкой делают совершенно невозможным прощупывание такого тонкого и подвижного образования, каким является отросток.

пальпация червеобразного отростка

Следовательно, для прощупывания остаются только те случаи, когда отросток лежит ковнутри от слепой кишки, не будучи прикрыт кишками и брыжейкой, и когда этот орган можно придавить к задней стенке подвздошной впадины и благодаря этому его прощупать. Конечно, как правильно замечает Гаусман, „только тот может вполне овладеть техникой, кто в совершенстве владеет методичной пальпацией кишечного тракта и в состоянии безошибочно установить топографическое соотношение всех прощупанных кишечных частей".

Что касается методики исследования, то она в общих чертах нисколько не отличается от пальпации подвздошной кишки, прощупав которую мы обычно и приступаем к нахождению отростка; таким образом пальпаторное определение положения конечного отростка подвздошной кишки обязательно, как момент предшествующий прощупыванию отростка.

Найдя по вышеизложенным правилам слепую кишку и определив по возможности положение ее слепого конца, мы прощупываем конечный отрезок подвздошной кишки и стремимся пальпаторно проследить ее до места впадения в слепую кишку. Когда, таким образом, мы составим себе точное пальпаторное представление о местоположении ilei, то не отнимая концов наших пальцев от задней стенки подвздошной ямки, а только продвинув их несколько выше или ниже прощупанного ileum'a,— мы стараемся скользящими движениями обследовать пространство выше и ниже, при этом мы осторожно продвигаемся шаг за шагом в обе стороны.

Если действительно отросток лежит в этой области и доступен для пальпации, то нам удается, придавив его к задней стенке подвздошной ямки, прощупать его под пальцами и составить себе представление о его свойствах. Следуя совету Гаусман а, полезно производить при этом скользящие движения вверх и вниз по брюшку m. psoatis, который очень легко отыскивается при прощупывании вообще, а особенно при подъеме больным правой вытянутой ноги.

- Читать далее "Пальпация апендикса по Гаусману. Трудности пальпации червеобразного отростка"


Оглавление темы "Пальпация кишечника у пациента":
1. Coecum mobile. Дифференциальная диагностика coecum mobile
2. Прощупывание подвздошной кишки. Пальпация тонкой кишки
3. Бугристость подвздошной кишки. Пальпация червеобразного отростка
4. Трудности пальпации червеобразного отростка. Техника пальпации тонкой кишки
5. Пальпация апендикса по Гаусману. Трудности пальпации червеобразного отростка
6. Исследование поперечной ободочной кишки. Пальпация толстой кишки
7. Техника пальпации поперечной ободочной кишки. Исследование толстой кишки по Образцову
8. Трудности выявления поперечной ободочной кишки. Ошибки пальпации толстой кишки
9. Характеристика поперечной ободочной кишки. Консистенция и содержимое толстой кишки
10. Перистальтика поперечной ободочной кишки. Пальпация при патологии толстой кишки
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта